血小板减少性紫癜治疗?血小板减少性紫癜以出血症状为主，中医治疗上可按血证进行辨证治疗。其中医主要病机为热、虚、瘀三种。治疗时应当以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时还应参以补益肝肾等方法，以达到标本兼治的治疗效果。

　　血小板减少性紫癜治疗的中医方案主要包括以下几个方面：

　　1 　病程日久 ,虚实夹杂

　　顽固性 ITP 是指 ITP 经肾上腺皮质激素、脾切除术与一般性免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤或长春新碱等治疗无效的病例 ,其血小板数常在 10 ×109/L左右 ,并呈持续性发作 ,各种感染等诱因可使血小板数进一步降低 ,临床以皮肤青紫斑点、鼻衄、齿衄甚则内脏出血为主要临床表现。导师认为本病病程长 ,病机多表现为虚实夹杂 ,虚证常见脾气亏虚和肝肾阴亏;实证常见瘀、火、毒。本病多以热盛迫血首发 ,日久耗伤气阴 ,或失血过久过多 ,气随血脱或阴血亏虚 ,气虚失于统摄及虚火灼伤脉络均可致出血;瘀多由气虚推动无力 ,或阴血亏虚、脉道虚涩而致 ,瘀阻脉络 ,血不循常道运行而致出血加重;毒一般指热毒之邪 ,多由外感而致 ,热盛迫血妄行而见各种出血倾向 ,在本病发病过程中常作为一个加重病情的因素存在。所以其病机虚实夹杂 ,应根据其临床表现加以精当辨证 ,方可切中要害 ,使五脏安和、阴阳平衡。

　　2 　辨证辨病 ,五脏兼调

　　本病病程长 ,因阴阳互根 ,五脏相关 ,故治疗前一定辨脏腑气血阴阳之偏而施以补气血、平阴阳、清热毒、化瘀止血之法。

　　(1)中病即止 ,特别是在使用祛邪药时尤应注意。如心脾气血亏虚兼感热毒之邪 ,此时的治疗原则为补益心脾 ,酌加清热解毒之品 ,可用大青叶、板蓝根、贯众、马勃、金银花、连翘等 ,但清解之品不可过用 ,使用时应根据病人病情、年龄、体重调整用量 ,不可长期使用而耗正 ,使病情加重;

　　(2)是要注意方药的阴阳平衡 ,五脏兼调。如肝肾阴虚火旺者若一味滋阴降火 ,一方面恐滋腻碍胃而影响脾胃功能 ,可能进一步加重正虚或滋生痰热 ,另一方面违背了张景岳“善补阴者必于阳中求阴 ,则阴得阳助而泉源不竭”之理。所以在滋阴降火的同时要注意顾护胃气、调补阳气。

　　(3)是在辨证用药的基础上结合临床经验配合使用现代药理研究中证明有免疫调节作用的药物 ,如猪苓、紫草、连翘、白花蛇舌草、甘草等;

　　(4)是止血药的应用要把握好时机 ,在出血倾向较重时可给大剂量的止血药 ,如凉血解毒之白茅根、大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、生地黄、牡丹皮 ,收敛止血之仙鹤草、白及、棕榈炭、藕节 ,化瘀止血之三七、蒲黄、血余炭等;而在

　　出血倾向较轻 ,如以皮肤出血点为主时则不主张使用止血药 ,以防留瘀而加重出血。另外在整个辨证过程中都加用化瘀止血之三七粉 ,往往收到良效。

　　3 　树立信心 ,坚持治疗

　　本病属疑难病 ,病程长 ,病机变化复杂 ,需较长时间的调理 ,所以在治疗过程中医生要向病人讲明病情 ,使病人更好地配合治疗 ,这也是本病治疗过程中的一个重要环节。

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