血小板减少性紫癜是由于血小板减少而引起的以皮肤、粘膜、内脏及其它组织出血为特征的疾病。热毒郁营所致的血小板减少性紫癜，主症为起病较急、初起恶寒发热、皮肤出现紫斑，以下肢为多，口渴、便结、尿黄或有鼻衄、牙龈出血、尿血、便血等，舌红苔黄，脉弦数。临床止常用的偏方、验方主要如下。

　　1　温补脾肾方

　　【来源】黎志远，《中国中医秘方大全》

　　【组成】黄芪、党参、当归各20克，肉蔻仁、熟地各18克，肉桂、熟附块各12克，山药15克，仙鹤草30克，阿胶12克(烊化)。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【功用】温补脾肾。

　　【方解】方用黄芪、党参、山药、肉蔻补气温脾以摄血;当归、阿胶养血和营以止血;更用肉桂、熟附块温补肾阳，取“益火之源”之意;重用仙鹤草以增强止血作用。药专力宏，其效颇著。

　　【主治】原发性血小板减少性紫癜。

　　【加减】失眠、心悸、气短乏力，加酸枣仁、茯苓、五味子;纳呆，加陈皮、焦山楂、谷芽;腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，加枣皮、菟丝子、川续断、鹿角胶(烊化);出血量多，加陈棕炭、血余炭、白茅根。

　　【疗效】治疗23例，显效(血小板大于10万立方毫米，出血消失，停药后至少维持半年以上)6例;有效(出血消失、血小板大于10万/立方毫米，停药后不能维持)10例;进步(出血症状减轻，血小板小于10万/立方毫米，但较原来增加2万/立方毫米以上)4例，无效3例。

　　2　益气活血汤

　　【来源】张镜人，《上海中医药杂志》(2)1987年

　　【组成】党参、黄芪各15～30克，炙甘草6克，犀角粉3克(或水牛角30克代)(吞服)，生地黄30～60克，牡丹皮、当归各9克，赤芍15克，仙鹤草、土大黄、猪殃各30克，红枣10克，三七粉4克(吞服)。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【功用】益气健脾、凉血活血。

　　【主治】血小板减少性紫癜。

　　【加减】夹瘀毒，加生蒲黄、茜草炭各15克;鼻衄、龈衄，加白茅根30克，侧柏叶15克;便血，加地榆炭15克，黄芩炭9克;尿血，加鸡眼草15克;热毒内盛，加人中黄6克，大青叶、生石膏各30克，紫草15克;出血量多，加蒲黄炒阿胶、十灰丸9克，牛解腮15克。

　　【疗效】治疗18例，显效5例，有效5例，进步4例，无效4例。

　　【附记】病情好转后，可坚持服用益气凉血之剂，以巩固疗效。

　　3　平癜汤

　　【来源】王晋源，《陕西中医》(3)1988年

　　【组成】黄芪30～60克，白芨、黄精各15克，甘草15～30克，丹皮20克，阿胶、赤芍、连翘各10克，白茅根、丹参、仙鹤草各30克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【功用】清热凉血、益气摄血、活血化瘀。

　　【方解】方中黄芪、黄精、甘草健脾益气摄血;丹皮、丹参、赤芍活血化瘀凉血;连翘、白茅根凉血止血;阿胶养血止血;白芨、仙鹤草收敛止血。诸药配伍，使清热凉血不损脾气，收敛止血但不留瘀，全方可收气血同治之效。

　　【主治】血小板减少性紫癜。

　　【加减】血热型，加黄芩10克，紫草30克;气虚型，加党参15克，大枣10枚;阴虚型，加地骨皮30克;血瘀明显，加三七粉6克(分2次冲服)。

　　【疗效】治疗70例，总有效率为85.7%，治疗前后血小板计数比较P值<0.001，有非常显著差异。

　　4　三草黛丹汤

　　【来源】阎慧敏，《中医杂志》(10)1986年

　　【组成】青黛3克，紫草、丹皮、侧柏炭、黄柏、炒栀子、阿胶(烊化)各9克，生地10克，仙鹤草、丹参各15克，木香3克，甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，分3～4次服。

　　【功用】清热凉血、活血化瘀。

　　【方解】血小板减少性紫癜，属祖国医学“血证”“发斑”等范畴。根据小儿生理特点，本病以实热证为多见，多因热邪内郁、壅遏脉道、热迫血妄行所致。经临床观察发现，本病除“热”的因素以外，“瘀”的因素亦非常重要。方用青黛、紫草、丹皮、生地、仙鹤草、黄柏、炒栀子以清热凉血;重用丹参活血化瘀;侧柏炭凉血止血;木香调和气血，气行血行以加强化瘀行血作用;佐以少量阿胶益气养血，甘草调和诸药，共奏清热凉血、活血化瘀、养血止血之功。

　　【主治】小儿特发性血小板减少性紫癜。

　　【疗效】治疗45例，均为住院病例，结果全部病人用药一周左右出血症状基本控制。服药时间最短者为1个月，半数以上病人服药时间2～3个月，病情稳定，血小板上升出院。45例中，痊愈16例(病程在一年以上者占8例)，有效14例，进步14例，无效1例。总有效率为97%。

　　5　阿芪景天汤

　　【来源】刘安明，《湖北中医杂志》(1)1990年

　　【组成】阿胶、党参、当归、熟地各10克，制首乌、黄芪各12克，黄精、景天三七、槐花炭、炒白术、莲子肉、山药各15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。连服30剂为1疗程。

　　【功用】健脾益气、滋阴养血、活血止血。

　　【方解】多因调护不当、饮食不节、脾胃受损、脾虚失摄所致。脾胃虚弱，不仅气血生化不足、且摄血功能亦随之减弱。若气虚不能生血、行血、摄血，则血液不循常道而溢于脉外，故而致病。方用黄芪、党参、白术、山药、莲肉健脾益气以摄血;当归、熟地、制首乌、黄精、阿胶滋阴养血;景天三七、槐花炭止血而不留瘀。诸药合用，共奏健脾益气、滋阴养血、活血化瘀、止血之效。

　　【主治】小儿血小板减少性紫癜。

　　【加减】血热者、加水牛角(或紫草)、生地各10克，丹皮、黄芪炭各8克;气滞血瘀者，加土大黄、红花各5克，桃仁6克，丹参、蒲黄各10克;肝肾虚损，加女贞子、枸杞子、桑椹子、枣皮各10克。

　　【疗效】治疗52例，结果痊愈17例，有效33例，无效2例，总有效率为96.1%。

　　6　补肾活血汤

　　【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1991年

　　【组成】生地、当归、赤芍、茜草各9克，补骨脂、炙黄芪、菟丝子各12克，鸡血藤30克，大枣15克，生大黄6～9克(后下)。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。于病愈后再巩固服药1个月。疗程1.3～22个月，平均5.03个月。

　　【功用】益气补肾，活血化瘀，凉血止血。

　　【方解】儿童特发性血小板减少性紫癜，中医辨证以血热、阴虚及气阴两虚为多见。方用生地、补骨脂、黄芪、菟丝子，益气补肾、活血;当归、赤芍、茜草、大黄、鸡血藤活血祛瘀。而生地、赤芍、大黄还有凉血止血之功。据报道：补肾活血法可调整机体阴阳平衡、调节免疫功能、降低血管通透性;活血化瘀药还对巨核细胞的免疫损伤有明显的抑制作用。大黄可升高血小板、增加红细胞聚集性，使微循环血流速减慢，有利于局部止血。本方临床应用，对本病急慢性型均有较好疗效。对应用激素后减量或停用的病例，加中药治疗可巩固疗效。

　　【主治】特发性血小板减少性紫癜。

　　【加减】病情重者，加水牛角30克，三七粉2克(冲服);鼻衄，加白茅根30克;阴虚内热，加玄参、炙鳖甲、炙龟板各9克;神疲乏力，舌质淡，加党参、仙灵脾各9克。

　　【疗效】治疗41例，按1986年全国小儿血液病专题座谈会制定的标准，结果治愈(出血消失、血小板>100×109/L，持续2个月以上未复发)24例(占58.54%);恢复(出血消失、血小板>100×109/L，观察尚不足2个月)6例(占14.63%);好转(出血消失或好转、血小板增加>20×109/L，但未达到100×109/L)10例;无效1例。总有效率为97.6%，其中痊愈及恢复率为73.2%中医分型，气血两虚型较血热伤阴型效佳。24例治愈病例停药后随访2个月～2年，平均10.4个月，血小板正常，病情未见复发。全部病例血小板聚集治疗前后有明显改善。

　　7　陆鹤消癜汤

　　【来源】杨进，《浙江中医杂志》(2)1988年

　　【组成】商陆(先煎)20克，仙鹤草、生地榆各30克，党参、白术、山萸肉、丹参各10克，黄芪、首乌、熟地、党参各15克，生甘草6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。30天为1疗程。

　　【功用】益气养阴，活血止血。

　　【方解】方中重用商陆一味，有小毒，煎煮时间宜久，有扶正补虚、止血生血功能;仙鹤草宁血止血，以利生血消癜;党参、黄芪、白术、熟地、首乌、山萸肉、丹参滋补脾肾、益气养阴，玄参清热养阴，利于治本;甘草调和诸药，并解商陆之毒。诸药相伍、共奏益气养阴、活血止血之功。

　　【主治】血小板减少性紫癜。

　　【加减】阴虚有热者，减党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲;气虚者，加茯苓、大枣;脾肾虚寒者，去玄参，加附子、菟丝子、补骨脂;瘀血内阻，加失笑散。

　　【疗效】治疗50例，痊愈(血小板在10万/立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发)38例;好转(血小板提2～3万/立方毫米，症状缓解，无明显出血倾向)10例;无效2例。总有效率为96%。

　　8　益气养血汤

　　【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

　　【组成】黄芪、党参各15克，白术12克，柴胡9克，升麻5克，陈皮3克，炙甘草5克，黄精12克，仙鹤草30克，首乌15克。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。

　　【功用】益气养血、凉血。

　　【主治】血小板减少症。

　　【疗效】临床屡用，效果颇佳。

　　【附记】又天津已故名医张先五自拟经验方：黄芪30克，茯苓、当归、白芍、丹参、玄参各15克，人参(另炖)、川芎、红花、桃仁各10克，生地、熟地各60克，仙鹤草30克，茜草20克。每日1剂，水煎，日服2次，早、晚饭后1小时服用，10剂为1疗程。经观察治疗血小板减少性紫癜，确有止血及升高血小板之功能。

　　又山西已故名医靳文清自拟经验方：仙鹤草30克，紫草10克，大枣12克，红糖20克。每日1剂、水煎，每日分3次口服，症状消除后再服1周以上。用本方治疗各种类型的血小板减少性紫癜均有效。曾治疗40例，辨证加减用药，结果痊愈34例，好转5例，无效1例，治疗后血小板数量升高。以上两方均引自《名医治验良方》。

　　9　理血养肝健脾汤

　　【来源】邹经明，《名医秘方汇萃》

　　【组成】当归12克，白芍15克，生地20克，丹皮12克，阿胶9克，旱莲草、白术、茯苓各12克，炙甘草6克。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日分2次服。

　　【功用】补血滋肾，养肝健脾，益气补中。

　　【方解】本病病因虽有多种因素，但其病机不外肝肾阴虚，肝脏失其藏血功能和脾气虚弱，失其统血能力，而使血液不循常道，溢于脉络之外而发为本病。方中当归、白芍可补血活血、养血敛血;生地、丹皮滋阴凉血化瘀;旱莲草、阿胶滋阴补血;白术、茯苓、炙甘草则可健脾益气补中。诸药配伍为用，具有滋阴补血以养肝，使血得其藏;健脾益气而补中，使血得其统;使血液循常道运行而不致妄行。

　　【主治】原发性血小板减少性紫癜，以皮肤和黏膜出血为主症者。

　　【加减】据临床体会，治疗本病宜甘寒，不宜温燥或苦寒，温燥伤阴、苦寒伤阳，均不利于本病。经过多年实践，筛选稳妥有效的本方作为治疗本病的主要方药。但由于患者年龄的大小，体质的强弱，病程的长短和病情轻重缓急的不同，所以选定处方，也应随之加减。例如：儿童稍受时邪则易内热蕴藏，迫血妄行，发生本病，治疗宜清热凉血养阴，本方去白术、茯苓，加犀角、金银花、连翘;男性中青年多肾阴不足，虚火上炎，发生本病，每伴鼻衄、齿龈出血，治疗宜滋阴降火，导热下行，本方去白术，加川牛膝、白茅根、小蓟等;中青年女性多肝郁化热，失其藏血和调节血量的能力，而易发生本病，多伴性情急躁，脉象弦数，若血上溢则鼻衄、齿龈出血，血下溢则使月经过多，治宜疏泄肝火，本方可加炒栀子、柴胡等;如因思虑过度，劳伤心神，失其主血和统血能力而发生本病，不论男女老幼，病程日久，都可出现气血两虚，可伴心悸健忘、倦怠纳减、失眠等症，治宜重补气血，本方减去丹皮、旱莲草、生地，加熟地、黄芪、党参、远志、炒枣仁、桂圆肉、龙骨、牡蛎等。

　　【疗效】多年使用，治验甚多，疗效满意。

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