本病按“血证”辨治，主要病机与热、虚、瘀相关。辨明证候的虚实寒热与病变涉及的脏腑，治疗上遵循治火、治气、治血原则，治火者，当清热泻火，或滋阴降火；治气者，应清气降气，或益气补气；治血者，则采取凉血止血、收敛止血、活血止血等。
1、热盛迫血（Bleeding due to excessive heat）
证候特点：发病急骤，出血倾向较重，肌肤紫斑，色深，常伴鼻衄、齿衄、便血、或月经过多等，咽干口燥，喜冷饮，大便干结，小便短赤。舌红绛，苔黄燥，脉浮数或滑数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。水牛角 生地黄 芍药 牡丹皮
加减法：热毒炽盛者，加生石膏、龙胆草、蒲公英、金银花等清热解毒；热伤肠络便血者，加槐花、地榆等凉血止血；伴鼻衄、齿衄者，加牛膝、知母、大黄等引血下行；尿血者，加小蓟、大蓟、白茅根等凉血止血。
2、阴虚火旺（Hyperactivity of fire due to deficiency of yin）
    证候特点：起病缓慢，病程长，紫癜时轻时重，散在分布，色红，或有鼻衄、齿衄，伴头晕耳鸣，心烦不宁，五心烦热，口渴不欲饮。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血宁络。
方药：知柏地黄丸合茜根散加减。知母 黄柏 熟地黄 山茱萸 山药 泽泻 牡丹皮 茯苓 茜草根黄芩 阿胶 侧柏叶 生地黄 甘草
    加减法：阴虚内热甚者，加地骨皮、青蒿、龟甲等滋阴清热；血热明显者，加紫草、水牛角、仙鹤草、侧柏叶等以清热凉血。
    3、气不摄血（Ungovernable blood due to deficiency of qi）
    证候特点：起病缓慢，紫斑色淡，散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，伴倦怠乏力，面色少华，头晕心悸，胃纳欠佳，腹胀便溏，或有便血。舌质淡，苔白，脉细弱。
    治法：健脾益气，养血摄血。
    方药：归脾汤加减。白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志
    加减法：皮下紫癜明显者，加茜草根、紫草、三七等增强止血之力；气损及阳出现畏寒肢冷、便溏者，加补骨脂、巴戟天、菟丝子等温补阳气；兼肾气不足而腰膝酸软者，加山茱萸、杜仲、淫羊藿等补益肾气；纳差者，加白术、茯苓、苍术、神曲等健脾开胃之品。
    4、瘀血阻络（Blood stasis in collaterals）
    证候特点：病久不愈，反复发作，紫癜色紫而暗，毛发枯黄无泽，面色黧黑，或伴有胸闷胁痛。舌质紫暗，有瘀点，脉弦或涩。
    治法：化瘀通络，活血止血。
  
    方药：桃红四物汤加减。桃仁 红花 熟地黄 芍药 当归 川芎
    加减法：气虚者加黄芪、党参、白术等益气之品；气滞明显者加青皮、郁金、香附等以行气化滞。

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