中医治疗特发性血小板减少性紫癜经验 
    特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。以皮肤、粘膜或内脏出血、抗血小板抗体出现、单核巨噬细胞系统破坏自身抗体覆盖的血小板、导致外周血小板计数降低、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特征。西医认为该病是一种因患者体内产生抗血小板自身抗体，致使血小板生存期缩短，破坏过多，数量减少病理特征的自身免疫性疾病。中医则将之归于“血证”范畴。
根据临床表现辨证施治分为三型：
2.1.1 心脾两虚型治以补益心脾、养血止血。药用归脾汤加减：党参30 g，白术10 g，黄芪15 g，当归10 g，茯神12 g，远志3 g，炒酸枣仁15 g，木香10 g，桂圆肉10 g，生姜10 g，大枣（去核）4枚，丹皮6 g，生地15 g，白芍10 g，赤石脂10 g，草寇6 g。煎服，每日服一剂。
2.1.2 气血两虚型治以益气健脾、养血止血。药用归脾汤加减：太子参45 g，白术10 g，黄芪15 g，当归10 g，茯神12 g，远志3 g，炒酸枣仁15 g，木香10 g，桂圆肉10 g，炜姜10 g，大枣（去核）10枚，赤小豆30 g，赤石脂10 g。煎服，每日服一剂。
2.1.3 心脾气血俱虚型治以健脾补肾，温中摄血。药用归脾汤加减：太子参45 g，白术10 g，黄芪15 g，当归12 g，茯苓3 g，远志3 g，枣仁15 g，木香10 g，龙眼肉10 g，生姜10 g，大枣（去核）4枚，丹皮6 g，生地15 g，白芍10 g白茅根30 g煎服，每日服一剂。
    患者平时均应适当控制活动，避免外伤，起居有常，注意保暖，防止受凉感冒，禁食黑木耳、洋葱、大蒜等能抑制血小板聚集的食物；禁食油腻、辛热炙炒之品；禁止饮酒。停用一切可疑的可使血小板减少的药物，禁用血小板抑制剂药，如阿司匹林等。3个月为1个疗程。
    ITP属于中医“衄血”“血证”“发斑”范畴。外感六淫之邪，内伤七情之变是诱发本病急性型的重要原因。气血生化失常，发为血小板减少等种种病变。外邪从阳化热，邪毒与气血相搏，灼伤脉烙，血液外渗，留著于肌肤之间，则发生紫癜。本病急性型以实证为主，而多数病开始发病即为慢性型，多以肝肾脾虚损为其发病基础。而慢性型急性发作则以本虚标实为其特床特点，而临床多见虚实并存。中医治疗方面，急性型多因外感热毒或热伏营血，以致火盛动血，灼伤脉络发病，临床表现为实证，治疗上以清热解毒、凉血止血为大法，还应注意加减施法；慢性型急性发作期则为本虚标实证，本为阴阳两虚，标为复感外邪，虚热动血，迫血妄行，治疗上急则治标，缓则标本兼治，往往需要中西医结合抢救，方可稳定病情。慢性型慢性期治疗应从肝、脾、肾三脏施治为主，特别要注意养肝柔肝。总之，中医治疗ITP改善出血症状明显，无明显毒副作用等特点。虽然中药治疗疗效不如激素疗效快，但比激素疗效稳定，不易复发。但激素对动物实验证明相当于很强的温阳药，长期应用可致机体阴阳失衡，同时可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，而导致激素撤减时肾上腺皮质功能不能及时恢复，而造成本病的复发和加重，这也是形成激素撤减敏感的主要原因。我们在治疗中发现在应用中药之初，激素常用量较大，在用药中加大滋肾养阴之品的剂量，以阴柔之品解激素阳刚之性，使激素能够顺利撤减；而在用药中后期激素停用蔌用量较小时，加入温阳之品，而使肾上皮质功能顺利恢复。而使中药对本病的疗效大大提高。

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