血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血小板显著减少,血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,伴有皮肤粘膜紫癜症状,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。
急性
血小板减少性紫癜患者多为10岁以下儿童,两性无差异。多在冬、春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后,感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。成人急性血小板减少少见,常与药物有关,病情比小儿严重。起病急骤,可有发热。主要为皮肤、粘膜出血症状,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
慢性
血小板减少性紫癜起病隐袭,较为常见,占原发性血小板减少的80%,多为10-40岁,女性为男性的3-4倍。患者可有持续性出血症状或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。脾脏在深吸气时偶可触及。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见,但在急性发作时仍可发生。