血小板减少性紫癜有哪些临床表现?
1.急性原发性
血小板减少性紫癜见于小儿各年龄,分急性(≤6个月)与慢性(>6个月)两型。婴幼儿时期多为急性,7岁以后明显减少。发病突然,出血严重,出血前不久或出血的同时往往患上呼吸道感染。慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期,多数发病潜隐,出血症状较轻,约10%病人是由急性转为慢性。依照病情分为四度:
①轻度:只在外伤后出血;
②中度:尚无广泛出血;
③重度:见广泛出血,外伤处出血不止。
④极重度:自发性出血不止,危及生命(包括颅内出血)。
原发性
血小板减少性紫癜出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点,形成瘀点或瘀斑;四肢较多,但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄或齿龈出血为主。常见呕血或黑便。球结膜下出血也是常见。偶见肉眼血尿。约1%患者发生颅内出血,成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见月经过多。其它部位出血如胸腔、腹腔、关节等处,极为少见。
除了皮肤、粘膜出血外,轻度脾肿大。急性暴光发病常伴有发热。出血严重者可有失血性贫血。颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痺等症状。
2.血栓性血小板减少性紫癜:表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾肿大,溶血较急者可发热,并有腹痛、恶心、腹泻、血尿甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。
3.继发性血小板减少性紫癜:在紫癜的基础上伴有寒战、发热、头痛及呕吐等。