原发性血小板减少的临床表现

      原发性血小板减少性紫癜表现为皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑，或见齿龈出血、鼻衄及月经过多等，严重者可出现内脏出血。本病在临床上可分为两型：急性型多见于儿童或青年，发病突然，有畏寒，发热，继之皮肤和黏膜出现紫癫，血小板计数明显减少，骨髓中无血小板形成;慢性型多见于成年人，尤以成年妇女多见，缓解和发作交替出现，出现症状较轻，血小板计数减少，骨髓再障中血小板形成减少。本病能及时诊治测预后良好。原发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“虚劳”等范畴。
　　原发性血小板减少性紫癜的病因常为外感热毒或内生邪热，壅遏脉络，迫血妄行，而致血溢肌肤;或饮食劳倦，损伤心脾，气虚不能摄血所致。
　　病理变化为外感热毒，内伏营血，络脉所伤，而血不循经，溢于脉外;或热邪传里，胃热熏蒸，以及过食辛辣酒浆，出凝血性疾病与感染性致胃中伏热，热邪扰动阴血，血液溢于肌肤，故发病急，皮肤、黏膜广泛出血。亦可由劳倦内伤，反复出血，损伤心脾，气随血耗，血失统摄测溢于络脉之外;阴虚火旺，阴虚则络脉失养，火旺则脉络受伤，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，致血溢脉外，一般出血较轻，除皮肤、黏膜出血外，无广泛性出血。
     原发性血小板减少性紫癜的症状表现有：
　　一、急性型原发性血小板导致继发性血小板减少症减少性紫癜，常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90％,男女发病率相近。起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。
　　如果患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。
   　二、慢性型原发性血小板减少性紫癜，常血小板的止血和加速凝血功能见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×10~9/L，常为损伤后出血。
　　血小板在（10～50）×10~9/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×10~9/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。