治疗血小板减少性紫癜的常用中药
        血小板减少性紫瘴的病因病机认识及辨证在上一节找们已经讲述，笔者认为该病主要就是与虚、热、瘀三方面因素有关，根据这三方面原斛我们即可分型辨证施治。其中，热即为邪热内扰型．虚可分为三种，分别为阴虚火旺型、气血亏虚型、脾肾阳虚型，瘀即瘀阻血络型。根据以上的分型我们将血小板减少性紫癜治疗的常用中药亦相应的分为五类，分述如下：
      治疗血小板减少性紫癜的清热凉血止血药物
        常用的药物有：水牛角、地黄、赤芍、玄参、紫草、金银花、连翘、桑白皮、仙鹤草、茜草、沙氏鹿茸卓、地锦草、大青叶、板蓝根、黄芩、白茅根、侧柏叶、大蓟、小蓟、槐角、贯众、马勃、生石膏、防风、蝉蜕、桑叶等。
        此类药物主要用于邪热内扰型血小板减少性紫癜。该型多起病急骤，或有外感史，皮肤出现紫红色瘀点、瘀斑，常伴齿衄和鼻衄，口渴口苦，便秘．或有发热，舌质多红，苔多是薄黄，也有的是黄厚的，脉数或弦教。这一型相当于西医的lTP急性型，此型热毒之象尤其明显，出血征较明显，治疗当以清热解毒，凉血止血为主，即可用此类药物对证治疗。笔者体会，血小板减少性紫癜除此型外，其他各型也有不同程度的毒邪蕴里之表现，只是随证候不同其表现有轻重而已，故笔者认为解毒之法应贯穿于其他各型之中，只有对证治疗的同时使毒邪彻底清解，该病才能达到较好的治疗效果，较快的治愈，否则．很容易复发。因此，在血小板减少性紫瘴的临床中解毒法应引起足够的重视。
        在以上药物中，我们重点讲一下水牛角、紫草、茜草、大青叶(板蓝根)、秒氏鹿茸草四昧代表药，以点带面，希冀大家能了解解毒类药物在血小板减少性紫紫癜治疗中的重要性。
        首先是水牛角一味，是笔者在治疗血小板减少性紫癜使用率很高的一味药，其为牛科动物水牛的角，我国南方各地均产。它的功用类似于犀角，具有凉血止血，泻火解毒，安神定惊的功效，为清血分宴热之要药。现多作为犀角的替代品用于临床，用于治疗温热病及小儿热证，疗效良好，药理作用相似，但量需大。
         紫草为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草的根，前者的药材称“软紫草”，主产于新疆和西藏；后二者称“硬紫草”，主产于东北内蒙古等地。紫草味甘，性寒。归心、肝经。具有清热凉血，解毒透疹的功效。笔者认为此药的清热凉血之用甚好。且能解毒，常将其用于热毒内盛之血小板减少性紫癜，但因其无止血作用，故多与其他凉血止血药同用，以增强效果，另外，其还能透疹外出，笔者认为其不但能透疹，还能透除“疹”以外的其他毒邪外出．所以对于血小板减少性紫癜伴有疮疡、湿疹、溃烂等症者加味用之，尤甚适宜。其提炼的紫草油外片对瘫疡、烫伤亦有良效。
         茜草．又称“茜草根”．古称“蘑茹”，为茜草科多年生草本植物茜草的根及根茎。味苦，性寒。主归肝经。本品善走血分，以清血中之热，为清热凉血之用药，生用能活血化瘀，炒炭长于止血．又为化瘀止血之要药，因其良好的活血止血作用，故有“血见愁”的别名。茜草止血，应用范围较广，无论吐血、衄血、便血、尿血、皮下出血、月经量多，凡因血热妄行引起的，量多色鲜。舌红脉数者，皆可投以茜草，而收迅捷止血之赦。早在《内经》中就曾记载“四乌鲥骨一蘑茹丸”治疗妇人血崩及月经过多，其中的“蘑茹”即茜草，《名医别录》亦曾曰其“止血，内崩下血”。可见该药历来就是一味被广为用之的止血良药。对于血热妄行之出血者．笔者常以其配伍地黄、炒栀子、炒牡丹皮、白茅根、侧柏叶、荷叶等，经多年临床验证，疗效确切，
         再就是大青叶一味．这味药想必大家也都很熟悉，如复方大青叶片(胶囊)、大青叶合剂等都是我们所熟悉并常用的中成药，其主要成分就是大青叶。大青叶为十字花科草本植物菘蓝的叶片，其性寒，昧苦。归肺、胃、心、肝经。本品既清气分实热，又善解血分热毒，长于清热凉血解毒，为治温热病、热人血分身发斑疹之要药，对于血小板减少性紫癜属热毒迫血型的尤其适宜。

         最后是沙氏鹿茸草，这味药是我们近年来才应用于血小板减少性紫癜的临床中的，此药具有清热凉血，利尿散结的功效，能较好的清解血中热邪，凉血止直的功效甚好。效果确切。
         许多ITP患者容易感冒，大多是风热侵袭，在此种情况下，血小板计数会明显下降，考虑为风热伤络是出血加重．因为这不是一例两例，笔者在临床中经常遇到此类患者，一感冒，血小板即明碌下降由此，笔者认为除本身的病机外，感受风热之邪是导致血小板计数下降的关键原因，对此治以疏风清热、凉血止血，多以银翘散加减，风热清解之后，出血症状则减轻，血小板数随之上升。所以说，ITP患者积极预防感冒对预后及疾病的最终康复是很重要的。笔者体会到，ITP的皮下出血，表现为瘀点、瘀斑而无内脏出血者，可艟是由于风邪郁于肌肤伤及血络之故，虽无风热表证，亦可加用祛风药以祛风散邪，使邪去络宁而利于止血，笔者常加防风、蝉蜕、桑叶、荆芥等：尤其是防风一味。
为祛风药中之润剂，祛风而不燥，用于此时的iTP患者尤其适宜。