血小板减少性紫癜的治疗要点

      由于血小板减少性紫癜(ITP)发病机理未完全阐明，目前西医尚无根治手段。激素、免疫抑制剂，切脾治疗均存在副作用，且易复发，而中西医结合治疗可互相取长补短，有很大的优越性。笔者根据多年临床经验确定如下治疗原则：

      一、初发病患者，若外周血血小板计数大于20×109/L，全身出血表现不严重，仅局限于皮肤粘膜出血，如果是儿童患者，又有明显的病毒感染史者，急性型可能性大，主张中医辨证论治加静点免疫球蛋白治疗。因为急性型为病毒感染后的自然免疫反应，可自愈，故尽可能避免使用激素，以免导致副作用。但急性期亦有因颅内出血死亡的危险，所以应积极治疗，静点免疫球蛋白即能及时控制，还能通过其抗病毒作用促进该病菌的清除，缩短病程。以上情况若为成人，可同时口服泼尼松即可控制出血，与中医辨证施治配合，即可提高疗效，又可减轻激素副作用。

      二、不管是初发病患者，还是慢性型急性发作患者，若外周血血小板计数低于10×109/L，应及时中西医结合，积极抢救。若救治及时急性型可治愈，慢性型急性发作期亦可在短期内恢复到慢性期。具体治疗方法：1、可立即输注单采血小板悬液，连续应用3—5天；2、静点大剂量丙种球蛋白；3、血浆置换；4、静点大剂量激素；5、在各种疗法无效，又有充分准备下，可考虑紧急脾切除术；6、加强支持疗法，如止血合剂静点，抗菌素抗感染等；若为消化道出血，激素禁忌，可给予中药止血散口服，合并失血性休克药应输注全血，有严重缺铁性贫血者还应注意补铁。