脾区放射治疗难治性血小板减少性紫癜

    患者病程＞6月，先接受了正规的激素和免疫抑制剂治疗无效或复发，放疗前血小板计数均＜30×109/L。

    放疗方法：术前B超或CT模拟定位，画出体表投影标志，以脾门为中心设10 cm×10 cm 方形野照射，以皮下6 cm 为剂量参考点，给予6MV X线照射，200 cGy/次， 5次/周，总量20~40 Gy 为1疗程。

    脾脏是产生血小板抗体的器官和血小板破坏的场所，在ITP的发生机制中起重要作用。

    脾区照射的机制可能是高能量射线使脾脏萎缩，脾功能被削弱，血小板抗体水平下降，破坏减少，达到类似切脾的效果。

    放疗后血小板数量较放疗前显著增加，临床症状及体征明显好转，放疗结束2月后临床评价，有效率86.7%。1年后复查，有效率66.7%。3年后随诊，有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。

    采用脾区常规外照射也达到了较好的效果，因此脾区外照射是治疗难治性ITP的有效方法。

    三维适形脾区放疗的疗效高，不良反应小，与药物治疗的疗效相当，可成为脾区放疗指数较高CITP首选疗法之一，亦可成为脾动脉栓塞复发的补救治疗。