特发性血小板减少性紫癜中西医治疗常规

      特发性血小板减少性紫癜的治疗：

      病因治疗：去除可能的病因，如控制感染、停用可疑药物等。
【肾上腺皮质激素】
急性ITP：　　 
      强的松40~60mg/日(1~2mg/kg/d)口服，3~6周若见效则原量维持1个月，之后逐渐减量。若减量同时伴血小板下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者可用氢化考的松短期静脉滴注。
慢性ITP：
　　有活跃出血或血小板<20×109/L者宜服强的松，血小板>60×109/L或无出血趋向者可以不服皮质激素。
【脾切除】
　　可以去除了产生抗体和破坏血小板的部位，适用于激素治疗3~6月无效；或激素治疗有效，但需较大量维持；有使用激素的禁忌； <6岁患者不宜脾切除。
【中医治疗】
　　属中医“血证”范畴，口服再生Ⅱ号胶囊、再生Ⅲ号胶囊，根据体重2-5粒/次、3/日；中医辩证分为三型，血热妄行型用再生4号3代、止血1号2代、解毒6号1代、升板1号2代、三七粉5g、阿胶10g、鳖甲15g；气阴两虚型用升板1号2代、扶正1号1代、扶正4号1代、再生2号2代、鳖甲15g、三七粉5g、阿胶10g或用再生6号方加扶正1号1代、升板1号2代、扶正4号1代、鳖甲15g、三七粉5g、阿胶10g；瘀血阻滞型可用升板1号2代、活血2号2代、三七粉5g、阿胶10g、鳖甲15g，以上中药均为成人用量，小儿酌减。中药注射液可选用清开灵注射液、再生I号、再生III号。

　　常规给以足浴3号方,三焦、肝腧、脾腧穴中药离子透入治疗。
【其它药物】
　　(1) 丙种球蛋白 大剂量人血IgG 0.4/kg iv×5天
　　(2) 长春新碱1~2mg 入500ml液 ivdrip/w×4~6w
　　(3) 环磷酰胺(CTX)400～600mg,iv,qw1～2次,至总量4g。见效后逐渐间歇给药维持。
　　(4) Danazol 200mg bid～tid po。
　　(4)干扰素：300万单位/d，im，每周三次。
　　(5)环孢菌素A：3~6mg/kg，po，qd。
【输注血小板】
　　需外科手术者可在麻醉插管时输注20单位浓缩血小板(1单位浓缩血小板来自200ml新鲜全血，悬浮于10ml血浆)。10单位可使健康人血小板达40~50×109/L。为达到止血效果，必要时可3天输注一次。

　　难治性ITP可选用2种以上免疫抑制剂联合应用。
 
　　
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