促进血小板生成治疗血小板减少

  研究发现近3/4的慢性血小板减少ITP患者血浆中促血小板生成素(TPO)水平正常。在体外试验中，ITP患者血清可介导巨核细胞损伤，并降低TPO反应性。故ITP患者存在血小板生成减少和无效生成的现象，这为TPO及其类似物在ITP中的应用提供了理论依据。

1.重组人TPO(rhTPO)

国内一项多中心临床研究显示：rhTPO(1μg/kg，1次/d)对难治性ITP的近期有效率为60.3%，已被SFDA批准用于治疗激素无效或复发血小板减少ITP。

2.Eltrombopag

为口服的非肽类小分子TPO受体激动剂。研究显示，eltrombopag 50～75 mg/d，对难治性ITP有效率为70%～87%，半数患者2周内血小板即可升至50×109/L以上，疗效可通过剂量调整长期维持，且安全性良好，头痛为其最常见不良反应。

3.Romiplostim(AMG531)

属重组的肽体制剂，可高亲和力结合并激活TPO受体，刺激巨核细胞分化，增加血小板生成。Romiplostim(1μg/kg，1次/周)对未切脾ITP患者的总有效率为88%～95%，持续有效率为61%，对于脾切除后难治性血小板减少ITP患者的总有效率为79%，持续有效率为38%，疗效可通过剂量调整长期维持，且不良反应相对轻微，患者多可耐受。