血小板减少症怎样治疗最合理?

　　关于治疗药物。血小板减少的首选治疗药物是糖皮质激素，它有很多副作用，但是它的作用是神奇的，在绝大多数情况下，它的作用不可替代，可以减轻出血，升高血小板，所谓人无完人，药也无完药，不能过分夸大它的作用，但是也不能一棒子打死，虽然有时候我们发现，激素让人变胖了，胃吃坏了，血糖血压高了，但是你有没有想到，如果没有它，可能我们还在担心生死和安全问题。不要用着它的时候想着它的不好，它也会生气的，相信医生，相信自己会好，这很重要。

　　关于要不要输血小板。这个问题其实很难回答，有关指南只是对血小板特别低，低于一万的伴出血的患者强调需要输注血小板，但是血小板减少这个病输血小板效果较差，输跟不输，在数值上没有太大区别，而且临床所见，真正出血的病人导致生命危险的情况，主要与严重感染，腹泻等导致全身功能严重变化引起，平时只要稍加注意，出现感冒，发烧及其他不适，及时处理，应该没有太大问题，生存期即寿命不会受到明显影响。

　　其实，大家关心的是本病可不可以完全好，这个问题可能要让大家失望了，从医学角度讲，本病不可能完全好，但是，我们可以通过中药治疗，稳定病情不发作，保持患者高质量的生活，心情舒畅，这是我们追求的目标，完全可以做到，所以从这个角度讲，本病是可以达到您的要求的，但是还有一个问题，达到这个标准其实很容易，只要您不苛求血小板数量，绝大多数人都可以快乐的生活，所以心态很重要。比如血小板1万，没有出血，可以吃中药维持，很多患者在经历一定时期后，血小板还有所上升，我觉得，心情，或者说心理调节和康复很重要。

　　那么治疗ITP其疗效的标准是什么呢?应该有3个层面:

　　第一，血小板正常，这是最好的;

　　第二血小板达不到正常要求，但也能保持5万左右，不会影响患者生活质量，这也可以接受;

　　第三，血小板明显偏低，在1万左右，可能部分限制患者的生活，比如不能从事剧烈的运动等等。

　　最后这一点是患者常常耿耿于怀的。问题是这类患者一般都在持续服用2-4片的强的松，增大剂量也许会提高血小板，但是他们没想到，由此带来的副作用危害更大，这时，医生有责任向患者说明情况，帮助促使他们理解治疗的目的，而不是迁就患者，无限制提高激素剂量达到提升血小板的目的。

　　美国血液学会、英国血液学会标准化委员会以及中国关于ITP治疗专家共识中都明确提到，ITP最低治疗目标是不出血，而不是长期大剂量应用激素。这一点希望患者能够充分认识和理解，要认清过度医疗的危害。