免疫性血小板减少症应如何治疗?

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)现在又称原发性免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致网状内皮系统破坏血小板过多从而造成血小板减少。该病的年发病率为(50～100)/106，其中半数以上是儿童。儿童ITP多于感染后数天或数周内起病，男女比例相似。70%～80%的患儿可以痊愈，而余下的20%一30%可能发展为慢性ITP。关于ITP的分期，新的分类方法将ITP患者分为新诊断的ITP(病程3个月以内);持续性ITP(病程3～12个月)和慢性ITP(病程≥12个月)。关于ITP患者治疗时机和方案的选择，目前尚无一致性的意见，治疗应该主要是针对出血，不能过分强调将血小板数提高至正常水平。

　　中医学古代医籍中无此病名记载，但就其临床特点而言，应属于肌衄、血证的范畴。现代中医提出了“紫癜”病名，儿童ITP可依据紫癜辨证施治，主要病因病机多因外感风热之邪，热毒炽盛，迫血妄行;日久心脾两虚，心不主血，脾不统血，气不摄血，致血溢脉外。病情长久又因脾肾阳虚或肝肾阴虚致紫癜迁延难愈。

　　免疫性血小板减少症的治疗方案

　　一线治疗：糖皮质激素;（联合中药治疗）

　　二线治疗：脾脏切除;

　　紧急治疗：输注血小板，静脉应用丙种球蛋白;

　　其他治疗：大剂量丙种球蛋白，环磷酰胺，长春新碱，硫唑嘌呤，达那唑，环孢素A，霉酚酸脂(骁悉)，大剂量维生素C，美罗华(CD20单克隆抗体)，血浆置换等。