免疫性血小板减少性紫癜的治疗原则 升板止血丸适用于血小板减少的ITP。经大量临床验证，升血小板胶囊安全，疗效显著，但需服用较长周期才能见效，且副作用极小，复发率极低。

　　一、免疫性血小板减少性紫癜的治疗原则

　　血小板明显减少、出血严重者，应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。

　　1、严重血小板减少的处量：血小板成分输注。大剂量免疫球蛋白静脉滴注，连用五天。静脉注射糖皮质激素如地塞米松。血浆置换。

　　2、慢性ITP的处理。首选为糖皮质激素，以泼尼松效果较好，等血小板恢复或接近正常后逐渐缓慢减量，维持3-6个月，少数患者可根据情况选用氢化可的松或甲泼尼龙。其次是脾切除。第三为免疫抑制剂的治疗。

　　3、升血小板胶囊 此药为陕西郝其军制药有限公司生产，由陕西省血液病防治研究所研制，国家准字号药，纯中药、胶囊制剂。适用于血小板减少的ITP。经大量临床验证，升血小板胶囊安全，疗效显著，但需服用较长周期才能见效，且副作用小，复发率低。其中成分已经公示，不含任何激素药物。起效时间决定于病人的状态，对于那些高抗体型、巨核细胞显著增多型、慢性型和难治型常需较长治疗周期，一般因病情而定，起效时间约为4-12周，血小板数正常后，还需要维持治陪，停药时间要依据抗体、巨核细胞状态而定，发防复发。

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)，属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜，急笥型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

　　二、病历和发病机制

　　ITP的病因至今尚未完全阐明，其可能的病因和发病机制如下：

　　1、免疫因素

　　(1)急性ITP：多数认为是病毒抗原引起，其机制可能是：1、病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物与血小板膜的受体结合，促进血小板破坏。2、病毒组分结合血小板后改变了血小板结构，使其抗原性发生改变，导致自身抗体形成。

　　(2)慢性型ITP：多认为是免疫性血小板减少，其机制为：1、血小板抗原结构改变，导致自身抗体产生，与抗体或补体相结合的血小板易破坏而缩短寿命;2、免疫调节障碍，ITP患者体内抑制性T细胞功能减退，使活化的B细胞产生抗体增多;3、自身抗体导致巨核细胞生成血小板的功能受到损害。

　　2、肝和脾的作用 ITP时肝、脾对血小板的清除作用加强。已证明脾脏是血小板抗体产生的主要部位，也是破坏的主要场所。

　　3、其他因素 (1)雌激素的作用：雌激素抑制血小板生成，并增强单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力;(2)毛细血管脆性增加可加重出血。

　　三、临床表现

　　1、急性型ITP 发病前1-2周多有感染史，临床出血表现重，除有皮肤、粘膜出血外，还有内脏出血。但80%以上病例可自行缓解。

　　2、慢性型ITP 起病急袭，多数出血较轻，但可因感染而突然加重，女性可出现长期月经过多，患者可有与出血程度一致的贫血，少数可伴发自身免疫性溶血性贫血，称Evans综合征。其病程常呈反复发作，甚至迁延数年，未见有自行缓解者。

　　四、诊断依据

　　1、多次化验检查血小板减少(低于<100×109/L)

　　2、脾不增多或轻度增大。

　　3、骨髓检查

　　(1)巨核细胞急性型轻度增高或正常，慢性型显著增加。

　　(2)巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加，以急性型更明显，产板型巨核细胞减少。而粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。

　　4、需排除继发性血小板减少症。

　　5、具备下列五项中的任何一项：(1)糖皮质激素治疗有效;(2)脾切除治疗有效;(3)血小板相关抗体阳性;(4)血小板相关补体阳性(PAC3);(5)血小板寿命缩短。