血小板减少的症常规治疗方法

　　 血液中有三种细胞成分，红细胞、白细胞和血小板。血小板是血细胞体积里最小的，血小板正常在人体里有10万-30万，就是说每立方毫米中有10万-30万个血小板，目前血常规的检验单中血小板计数是以升为单位，他的正常指是100-300*109/L，也就是说每升血液中含有100亿-300亿个血小板，血小板减少就是指血小板低于正常，即低于10万/MM3,血小板少于10万就称为血小板减少。

　　血小板减少症的常规治疗方法 血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变，需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)，由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低，因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗，则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血，若由于骨髓衰竭引起的血小板减少，则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl)， 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg)，如有效，血小板计数将在2~6周内恢复正常，然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发，脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解，对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人，使用其他药物的疗效尚未证实，由于慢性itp病程长，同时慢性itp患者死亡率低，而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡，应用合成的雄激素(达那唑)，或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致，对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig)，这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用，ivig剂量1g/kg,1天或连续2天，患者血小板数常可在2~4天内上升，但仅维持2~4周，大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升，且费用略低于ivig，对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板，由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效，因而对itp患者不应预防性输注血小板，患儿治疗与成人相反，使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果，由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复，有时推荐单用支持疗法，对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月，这由于无脾患儿增加了严重感染的危险，即使患病经年累月，大多患儿可自发性缓解。

　　 血小板主要起止血作用，血小板减少后容易出血，但不是所有血小板减少的病人都有出血表现。在病人血管弹性良好，凝血机制正常，一般情况下，5万以上血小板减少病人不会有出血现象，轻微的外伤也不至于出血，3万-5万血小板病人受到外伤会有明显出血，一般不会有严重的自发性出血。如果血小板低于2万，就会有明显的出血，严重的内脏出血的危险性非常高，就要引起高度警惕。