血小板减少出血的中医治疗
作者:kunkun 日期:2011年03月07日 来源:本站原创 浏览:


对于血证的辨证,首先应辨清出血的部位及脏腑病位,如同属鼻出血,但其病位有在肺、在胃、在肝的不同;其次应根据血的量、色泽及伴随症状辨清证候的虚实,有实热、阴虚火旺和气虚的不同。
1按出血部位选用方药
鼻出血和咳血:多为肺经血热引起,药用黄芩炭、栀子炭、白茅根、仙鹤草、白芨等。方剂:实热者泻肺清热,可用泻白散、桑杏汤;虚热者滋阴清热可用沙参麦冬汤合茜根散。肺出血可用白茅根50—100克煎服,白芨粉3—5克,日服2次,鼻出血用棉花蘸小蓟煎剂或云南白药粉塞鼻,鼻出血多者用堵塞止血法。
  呕血及牙龈出血,胃经血热所致者,药用石膏、知母、大黄、黄连等,实热者宜清胃泻火,用泻心汤、十灰散、加味清胃散、玉女煎等;虚热者宜滋阴清热,用茜根散。
  胃出血还可用白及、三七粉调服,也可用紫珠草50g煎汤服;还可用大黄粉,每次3—6g,冷开水送服。
牙龈出血及口腔粘膜出血:1%明矾水,或五倍子、地骨皮各30g煎水含漱。或乌梅15克,五倍子15克,五味子15克,藕节15克,白茅根20克煎汤漱口。每日5—6次。
肝经出血:如眼结膜或眼底出血,多为血热引起,药用龙胆草、山栀子炭、菊花、枸杞子、生石决明、青葙子等。方剂:实热者宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散;虚热者滋阴清火,用杞菊地黄汤、大补阴丸、石斛夜光丸。
便血:有为脾不统血者,用归脾汤补脾摄血,亦可用黄土汤温阳止血;有为湿热所致者,可用赤小豆当归散或地榆散清热利湿。另外可用椿根皮30g、乌梅10g煎汤服。也可服用大黄粉和三七粉。
尿血:亦多为血热引起,药用大小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草、益母草、琥珀粉等。方剂:实火者清热泻火,用小蓟饮子;虚火者滋阴降火,用大补阴丸。
月经过多:以气虚血瘀多见,常选归脾汤及补中益气汤为主方,加用阿胶、女贞子、旱莲草、煅龙牡、大黄炭、乌贼骨、茜草、云南白药等。
紫斑:血热者可用犀角地黄汤或化斑汤凉血止血:气虚者可用归脾汤加减。
颅内出血:多为肝火上冲,可选用龙胆泻肝汤、安宫牛黄丸、至宝丹等。
收敛止血法:用于齿龈出血或便血日久难止,常用味酸收敛之品,如地榆、地骨皮、五倍子、诃子等。
炭剂止血法:指将药物烧炭存性后产生的止血功效,如血余炭、百草霜,方如十灰散。
2按止血机制选药:
含有钙盐,缩短血浆再钙化时间:乌贼骨、花蕊石、龙骨、牡蛎、赤石脂、海浮石、龟板、苏木、琥珀、伏龙肝。
含有鞣酸及衍生物,收敛止血:五倍子、地榆、藕节、地锦、石榴皮、杜仲、炒大黄。
含蛋白胶质者,促进血液凝固而止血:阿胶,鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶;含粘液质者有白芨、京墨。
缩短出、凝血时间而止血:紫珠草、仙鹤草、三七、羊蹄、牛西西、白芨、茵陈、旱莲草、血竭、槐角、槐米、白茅根、生地、荆芥炭、艾叶、大小蓟、地榆、侧柏叶、藕节、莲房、丹皮、鱼腥草。
收缩毛细血管而止血:三七、马齿苋、救必应、花生衣、地榆、艾叶。
增加凝血酶原而止血:三七、紫珠草、仙鹤草、花生衣、白芨、狗脊、肉蓉、抽葫芦、木耳、丹皮、土大黄、黄柏。
改善凝血因子的缺陷:花生衣。
机械性止血:马勃、百草霜。
炭类止血:炭为黑色,中医有“黑能胜红,血见黑即止”的理论,常用的有百草霜、血余炭、大黄炭、蒲黄炭、侧柏炭。