血小板减少出血如何治疗?
作者:佚名 日期:2014年11月16日 来源:本站原创 浏览:


  血小板减少出血如何治疗?血液疾病以及某些化疗药物会导致血小板减少,但是根据病人的病情和以往放化疗等情况,可选用恰当的药物和适当的联合化疗方案,以避免发病或化疗诱发血小板减少而导致的严重出血。

  (一)血小板减少出血的西医药物治疗

  血小板减少出血如何治疗?首选作用于血管壁的止血药物。血管性出血的主要发病机制是血管壁的通透性和脆性增高,血管周围结缔组织松弛等因素所致。此外,血管收缩能力减弱也可影响止血功能。

  1.安络血:本品能增强毛细血管的抵抗力,改善其通透性和脆性;有促进毛细血管断端的收缩,使血块不易从血管壁脱落,有缩短出血时间的作用。常用剂量为口服2.5—10mg,每日3次;肌注每次5—10mg,每日2—3次。

  2.止血敏:具有增强毛细血管抵抗力,减低血管的通透性,促进血小板的粘附性,加速血块回缩等作用。用量为250—500mg静注或肌注,每日1—2次。

  3.脑神经垂体素:本品可使小动脉和毛细血管收缩,使内脏血管收缩,减少内脏的血流量;使局部出血减少,血栓易于形成,从而堵塞伤口。本品适用于内脏大出血如吐血、咯血的抢救。用法:5—10U在50%葡萄糖液200ml静脉缓慢注射15—20分钟,必要时4—6h后重复注射;或本品10—20U在5%葡萄液500ml中静脉滴注。

  (二)血小板减少出血的中医中药治疗

  血小板减少出血如何治疗?对于血证的辨证,首先应辨清出血的部位及脏腑病位,如同属鼻出血,但其病位有在肺、在胃、在肝的不同;其次应根据血的量、色泽及伴随症状辨清证候的虚实,有实热、阴虚火旺和气虚的不同。

  根据出血部位选用方药,比如:

  1.鼻出血和咳血:多为肺经血热引起,药用黄芩炭、栀子炭、白茅根、仙鹤草、白芨等。方剂:实热者泻肺清热,可用泻白散、桑杏汤;虚热者滋阴清热可用沙参麦冬汤合茜根散。肺出血可用白茅根50—100克煎服,白芨粉3—5克,日服2次,鼻出血用棉花蘸小蓟煎剂或云南白药粉塞鼻,鼻出血多者用堵塞止血法。

  2.呕血血及牙龈出血,胃经血热所致者,药用石膏、知母、大黄、黄连等,实热者宜清胃泻火,用泻心汤、十灰散、加味清胃散、玉女煎等;虚热者宜滋阴清热,用茜根散。

  3.紫斑:血热者可用犀角地黄汤或化斑汤凉血止血:气虚者可用归脾汤加减。

  (三)血小板输注与促进血小板恢复

  血小板减少出血如何治疗?任何药物引起严重骨髓抑制导致严重血小板减少时都可引起出血。对化疗引起的短期血小板显著减低,可用小剂量的皮质激素治疗,例如泼尼松5—10mg每天2次,但有胃溃疡的病人不宜使用。

  严重的血小板减少而出血的病人,或血小板低于15×109/L时,通常需要输血小板。成年人每次输注10个单位的血小板或单采血小板1袋,根据血小板的变化和病情,每3—5天输1次。给患者输注新鲜血,能起到止血作用,但作用短暂。给患者输注血小板,血小板数增加止血效果虽然更好,但由于血小板在体内破坏甚速,故血小板增加是短暂的,止血疗效也难持久;加之反复输注血小板又有产生同种抗血小板抗体的危险性,所以输注血小板不能作为常规治疗,目前只适用于严重出血病例。

  严重的血小板减少时要输注血小板,但不宜动辄即输注,不适宜的积极输注不但浪费宝贵的资源和经费,也易导致抗体产生,在今后关键时刻真正需要输注时不能产生应有的效果。

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