血小板减少性紫癜治疗:
血小板减少性紫癜,可分为急性、慢性二种;急性型常见于儿童,占免疫型血小板减少病例的90%。发病前1—3周84%病人有呼吸道感染或其它病毒感染,是血小板外表抗体升高所致。起病急,80%以上自行缓解。慢性型,常见于青年妇女,出血常重复发作,可有鼻、牙龈、口腔黏膜出血,月经过多,少数因重复出血可引发贫血。是由血小板构造抗原变化惹起的本身抗体所致。80-90%病例有血小板外表抗体(PA Ig )其中95%为PA Ig G升高,抗体直接作用血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 。少数作用于 Gb Ib —IX复合物,使血小板寿命缩短和功用改动;曾经证明脾脏是血小板抗体产生的主要场所。
因而,西医切脾治疗血小板减少性紫癜是其理论依据。由于作为一种医学问题的研讨,我们主要是在于运用中医中药理论治疗此病,因而在此不便引见更多的关于血小板减少性紫癜的现代溢血理论内容。我们在这本书中所引见的病例均属于慢性难治性血小板减少性字典。这些病例的特性:血小板持续不升,对糖皮质激素或免费抑制剂等产生依赖或耐药,脾切除无效或病情加重,95%以上PA IgG持续升高。
我们在诊疗血小板减少性紫癜的病人中发现:这些病人,89%伴有咽部某部位的慢性感染存在,特别在长期服用激素或免疫抑止剂的状况下,感染重复不愈,免疫调理功用长期失去均衡,激素等运用的时间越长,治疗越艰难,最后激素依赖或耐药,愈后不好,我们以为主要是由于激素及西药的反作用惹起的。 下面谈谈我们用中药治疗慢性血小板减少性紫癜对激素依赖、耐药以至脾切除病人,为什么勇于减激素以至停用激素。
凡患过这种病的人都会晓得,糖皮质激素、免疫抑止剂、脾切除,是国内外公认的西治疗疗常规,但这些治疗办法,疗效不稳定,药物反作用大,让病人及家眷谈“用激素治疗而色变”。病人为了维持血小板数目,不顾一切长期大剂量服用激素、免疫抑止剂、以至脾切除。有的病例血小板未升,却患骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、冠心病加重等等相关疾病,病人及家眷痛苦不堪。
中医以为血小板减少紫癜属“血症”、“发斑”范畴。其发作与血脉及内脏病变豆油亲密关系,外感内伤均会诱发血小板减少。急性型血小板减少多属邪毒内蕴,外邪侵袭,感到邪从阳化热,邪毒与气血相搏,灼伤脉络,血渗于脉外,而发紫癜;若邪毒蕴结于内,血随火升,为吐;若移热下焦,灼伤阴络而见便血、尿血。慢性血小板减少性紫癜,多属急性期未愈转为慢性型。中医以为:人之一身,阴常缺乏,阳常有余,久病或热病使阴津耗伤,致使阴虚火旺,虚火灼伤脉络,迫血妄行,血溢脉外,可见血、紫癜等;气虚、气不摄血;气能生血,摄血、气为血帅,血随气而运转,气得之而静。气结则血凝,气虚则血脱,气虚不能摄血,脾虚不能统血,血失统摄而溢于脉外,而因发“血症”。
经过临床察看慢性血小板减少患者,原因大多属表虚,卫外不固,重复易感,入里化热,耗伤津液,久之脾肾两虚、气虚,或气血两虚。只俩方面,以清热解毒凉血止血,补气阴、活血化瘀为主,同时应多以补益肝肾、扶正固体,标本兼治。 辩证要点:首先辩真假,若起病急,伴有发热,口渴舌质红,多为实火;若病势缓和,时发时止,脉细多属阴虚,为虚火;病程长,重复出血,面色无华,神疲惫力,舌淡脉弱者,则属气血亏虚,气不摄血。其辩病后,若紫癜伴有上部出血,多属虚火上俘;若紫癜伴有便血、尿血多属虚证,常属脾虚,脾不统血,肾阴亏虚,虚火妄动。
同时我们在临床上发现,若能分离现代的免疫学中运用临床科研,能够发现意想不到的收获,我们在临床中发现血小板减少患者大局部与免疫B、T细胞有关,我们以为应该是这两种免疫细胞存在着基因的缺陷所致,惹起血不板造血功用产生了障碍。
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