慢性难治性血小板减少性紫癜治疗方案

    二、慢性难治性血小板减少性紫癜10×109/L≤血小板计数＜30×109/L，无伴内脏出血的特色治疗
    （一）慢性难治性血小板减少性紫癜的概念

    慢性难治性血小板减少性紫癜诊断标准：

    1.血小板低于30×109/L；

    2.肾上腺皮质激素及脾切除治疗均无效；

    3.符合慢性血小板减少性紫癜诊断标准。

    （二）治疗目标

    尽量使血小板上升到安全水平（≥30×109/L），预防严重出血症状。

    （三）推荐方案

    中医治疗联合西医辅助治疗。推荐方案类别：中医为主西医为辅。

    （四）西医治疗原则和目的

    1．避免外伤、剧烈活动、有创治疗等

    2．采取大剂量维生素C辅助治疗，必要时丙球冲击及输注机采血小板等措施。

    （五）中医治疗方案
 
    1．辨证论治

    从肝辨证论治，以“和解”法为基础辨证施治，常见肝郁脾虚；肝郁阴虚；气虚血瘀三型。

    肝郁脾虚：以胁肋不舒，或胸胁胀闷，忧郁寡欢，喜善太息，纳呆腹胀，倦怠无力，月经不调，舌淡暗苔白，脉弦细弱等为主证。治宜疏肝健脾，养血和营。常用药物有柴胡、白芍、郁金、枳壳、佛手、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜等。

    肝郁阴虚：以紫癜色红，眩晕耳鸣，急躁易怒，面红目赤、胁肋隐痛、月经量少、舌红苔少，脉弦细为主证。治宜养阴柔肝，凉血宁络。常用药物有当归、阿胶、沙参、石斛、白芍、熟地黄、山茱萸、枸杞子、旱莲草、女贞子。

    气虚血瘀：肌肤紫斑色暗，散在出现，时隐时现，反复发作，过劳则加重，精神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，胃纳欠佳，腹胀便溏，或有便血，舌质淡或暗，苔薄白，脉细弱为主证。治宜益气活血。常用药物有党参、白术、黄芪、茯苓、阿胶、大枣、丹参、三七、桃仁、红花等。

    2．中成药

    小柴胡冲剂：每次1包，每日3次，冲服。功用：疏肝解郁。适用于肝郁的患者。

     六味地黄丸：每次3～6克，每日3次。功用：滋养肝肾。适用于肝郁阴虚的患者。

     归脾丸：每次1～2丸，每日2次，口服。功用：补气养血。适用于肝郁脾虚的患者。

     以上用药单用效果欠肯定，在中药辨证及西药治疗的同时，可以配合使用，3个月为1个疗程，治疗2～3个疗程，约2/3患者病趋于情稳定，血小板计数＞20～30×109/L，1/3患者血小板计数＜20～30×109/L，无明显出血者无需再服针对性西药治疗。部分患者可达缓解。

     慢性难治性血小板减少性紫癜治疗方案  通过以上介绍相信大家已经有所了解。具体用药及治疗适宜，建议进一步跟医师沟通了解。