血小板减少性紫癜的诊断检查标准

　　血小板减少性紫癜的实验室检查

　　一、血象。 1、急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。2、慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。3、血小板平均容积(MPV)增大;4、血小板分布宽度(PDW)改变显著;5、血小板形态异常，可见大型血小板、颗粒减少和染色过深。

　　二、骨髓象。 急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

　　三、免疫学检查。

　　四、其他。 出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。

　　血小板减少性紫癜的诊断标准

　　1、 多次化验检查血小板计数减少。

　　2、 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。

　　3、脾脏不增大或仅轻度增大。

　　4、 以下五点应具备任何一点

　　(1) 泼尼松治疗有效。

　　(2) 切脾治疗有效

　　(3) PalgG增多。

　　(4) PAC增多。血小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症。

　　急性ITP血小板明显减少，通常小于20×10^9/L。 慢性ITP多次化验血小板减少，多为(30～80)×10^9/L。