特发性血小板减少性紫癜：检查
　　1.血象出血不重者多无红。白细胞的改变。偶见异常淋巴细胞。提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后。红细胞及血红蛋白常减少。白细胞增高。网织红细胞于大出血后可增多。周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下。出血轻重与血小板高低成正比。血小板<50×109L时可见自发出血。<20×109L时出血明显。<10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散。染色较浅;出血时间延长。凝时时间正常。血块收缩不良或不收缩;凝血酶原消耗减少。凝血活酶生成不良。血小板极度减少时。由于缺乏血小板第3因子。可致凝血时间延长。血小板寿命很短。
　　2.骨髓象出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人巨核细胞多增高。多在0.2×109L(200/mm3)以上。甚至高达0.9×109L〔正常值(0.025～0.075)×109L〕。巨核细胞分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加。可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。为了确诊此病而排除白血病或再生障碍性贫血时须进行骨髓检查。
　　3.血小板抗体检查主要是血小板表面IgG(PAIgG)增高。阳性率为66%～100%。发同时检测PAIgG。PAIgM。PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变。在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升。有人报告每个血小板PAIgG量>1.1×10-12g的病例用激素治疗无效。而每个血小板PAIgG量为(0.5～1.0)×10-12g的病例激素疗效好。切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好。如PAIgG持续增高则提示治疗无效。
　　此外还可测血清中血小板抗体。约54%～57%病人血清中抗体增设。但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。
　　4.血小板寿命缩短应用同位素51Cr或111In标记血小板输给ITP病人：进行测定。病人血小板寿命明显缩短。甚至只有几小时(1～6小时。正常为8～10天)。应用同伴素体表计数法还可测出血小板阻留和破坏部位(脾。肝。肺。骨髓)。应用血小板粘附与聚集试验等对慢性ITP病人有时可测出血小板功能异常。

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