血小板减少性紫癜的检查诊断-中医血小板减少性紫癜网

血小板减少性紫癜的检查诊断
作者：佚名　日期：2013年04月16日　来源：本站原创浏览：次

血小板减少性紫癜的检查诊断：
（一）急性型

常见于儿童，大多数起病前1～3周有上呼吸道感染或其他病毒感染史如：风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有发热，畏寒，突然发生广泛、严重的皮肤、黏膜出血甚至大片瘀斑或血肿。常伴有消化道及泌尿道出血。颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但有生命危险。如病人有头痛或呕吐，要警惕颅内出血的可能性。脾脏常不肿大。病程多为自限性，预防良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4～6周，痊愈后很少复发。

（二）慢性型

较常见。以中青年女性为多，男∶女为1∶3。起病缓慢，可有持续性出血或反复发作。每次发作延续数日或数年。发作程度轻重不一，出血症状相对较轻，皮肤出血以下肢远端为多。可有鼻衄、齿龈及口腔黏膜出血等。女性病人月经过多为主要表现。反复发作的病例可有轻度脾肿大。很少自然缓解者，经治疗后能达长期缓解者仅10%～15%。少数病人因反复出血可引起贫血，但甚少危及生命。

（三）辅助检查

外周血血小板明显减少，急性型发作期血小板常低于20×10⁹／L，慢性型常为（30～80）×10⁹／L，血小板形态大多正常，可见大型血小板（直径>2.5um）及颗粒减少、染色过深的改变，表示血小板更新加速。血小板聚集功能可轻度异常。血小板生存时间缩短。束壁试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良。凝血酶原消耗不良，其余凝血象多正常。

骨髓巨核细胞大多增加（尤以慢性型为甚）也可正常，但形成血小板的巨核细胞减少。急性型幼稚型巨核细胞比例增多，胞体大小不一，以小型为多见，可有空泡、变形、颗粒缺乏等改变。慢性型颗粒型巨核细胞增多，胞体大小基本正常。

PAIg增高，缓解期可降至正常值。WBC正常或稍增高，嗜酸粒细胞可增多。少数病人可因出血过多而致贫血。

（四）诊断标准

1．多次化验检查血小板减少

2．脾脏不增大或仅轻度增大

3．骨髓巨核细胞增多或正常、伴有成熟障碍

4．具备下列5项任何一项者 ①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③血小板相关IgG（PAIgG）增多；④PC相关C₃（PA-C₃）增多；⑤血小板寿命测定缩短；

5．排除继发性血小板减少症

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