特发性血小板减少性紫癜容易与哪些疾病混淆？
1.系统性红斑狼疮血小板减少 系统性红斑狼疮常常伴发红细胞和白细胞减少其中有14%～26%病例伴发血小板和巨核细胞减少大多是由免疫异常所致特发性血小板减少性紫癜可作为SLE的前驱症状一定阶段后即呈现典型的SLE表现应用51Cr标记血小板以测定其寿命肯定为破坏过多血小板破坏原因与血清内存在抗血小板抗体有关SLE合并血小板减少的治疗同慢性原发性血小板减少性紫癜有人认为切脾能促使潜在SLE的发生但多数学者不同意
2.无巨核细胞性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血维生素B12叶酸缺乏所引起的巨细胞性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿后期恶性肿瘤髓内浸润在这些患者血小板减少巨核细胞减少少数虽可增多但血小板寿命正常
3.微血管病使血小板破坏加快导致血小板减少 见于各种原因所引起的小血管炎海绵状血管瘤及人工心脏瓣膜综合征严重感染等在这些疾病中血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血此外尚有原发病或病因的表现
4.脾功能亢进 脾亢使血小板在脾内阻留和破坏增多引起血小板减少除有脾大及血小板减少外尚有白细胞减少及贫血且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化疟疾等
5.Evans综合征 这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征可以是原发性或继发性临床上除有血小板减少所引起的出血症状外尚有黄疸贫血等征象Coomb’s试验常(+)
6.血栓性血小板减少性紫癜

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