血小板减少血浆置换并发症的治疗方法
作者:佚名 日期:2015年11月30日 来源:本站原创 浏览:


  血小板减少血浆置换并发症的治疗方法 血小板减少患者进行血浆置换治疗时常可出现多种并发症,如代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症、过敏反应、出血倾向、血药浓度降低、感染等,可采取适当措施进行预防。

  1、代谢性碱中毒:血小板患者伴有肾功能不全时,枸橼酸代谢物碳酸氢盐不能从肾脏排出,可引起代谢性碱中毒。

  2、低钾血症:每1个血浆量置换后血钾浓度大约可降低25%,每升白蛋白溶液中加入4mmol的钾将有助于预防患者出现低钾血症。

  3、低钙血症:低钙血症主要表现为口唇与远端肢体皮肤麻木,可在开始治疗后15~20分钟静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,每1小时可重复1次。

  4、过敏反应:输注过程中出现过敏主要表现为寒战、皮疹、发热和低血压,可在注射前应用皮质类固醇、异丙嗪、肾上腺素等抗过敏药物。

  5、出血倾向:置换1个血浆量后,凝血时间延长30%,有高危出血倾向的患者短期内多次置换时应注意补充1000~2000mlFFP。

  6、血药浓度降低:血浆置换能够降低血药浓度,如环磷酰胺、泼尼松、地高辛及万古霉素等,须监测血药浓度,并作相应的剂量调整。

  7、感染:采用白蛋白作为置换液时可出现低免疫球蛋白血症,增大感染机会,可预防性应用大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)进行静脉注射。