绝大部分妊娠期
血小板减少的患者(99%)与以下3个原因之一有关:高血压,如先兆子痫,妊娠期
血小板减少症;或特发性
血小板减少性紫癜。
当评估血小板减少的产妇时,需要考虑两个特殊问题:首先,此病症是静态的还是动态的。如果是静态的,如妊娠期血小板减少症或ITP,血小板计数一般是稳定的;如果是动态变化的,如先兆子痫的患者,血小板计数可能波动很大,进行连续的血小板计数十分重要。
其次,血小板功能是否正常。妊娠血小板减少症或ITP患者的血小板功能完全正常,而先兆子痫患者血小板功能通常是异常的。
正常妊娠期间产妇的血小板计数大约降低20%,但这种降低通常不会影响实施硬膜外麻醉;然而,约7%的产妇表现为血小板计数低于150X10/L,另外0.5%~1%表现为血小板计数低于100X10/L。