血小板减少病如何减少停用激素？

    1.血小板减少性紫癜是指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。

    2.发病机制：皮质激素可使60%-70%患者的病情得到改善，但仅10%能达到完全缓解。他对本病的主要机理为：1，抑制单核-巨噬细胞系统（尤其是脾脏）吞噬和破坏附有抗体的血小板；2，使毛细血管脆性减低，减轻出血症状；3，抑制血小板抗体的形成。对皮质激素无效或维持剂量超过15mg/d的患者为难治性ITP，需考虑结合或改善其他治疗。 

    3.长期或大剂量使用会出现很多副作用，表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高，诱发青光眼。因此，治疗血小板减少性紫癜应短期应用，患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。 
 

   4．处理原则：采用中西医结合治疗，减少患者的出血症状，在病情稳定的基础上，减量激素直至停用。

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