难治性血小板减少性紫癜脾区放射治疗效果怎么样
作者:cuibin 日期:2012年04月03日 来源:本站原创 浏览:


难治性血小板减少性紫癜脾区放射治疗效果怎么样


    难治性血小板减少性紫癜 患者病程>6月,先接受了正规的激素和免疫抑制剂治疗无效或复发,放疗前血小板计数均<30×109/L。

    放疗方法:术前B超或CT模拟定位,画出体表投影标志,以脾门为中心设10 cm×10 cm 方形野照射,以皮下6 cm 为剂量参考点,给予6MV X线照射,200 cGy/次, 5次/周,总量20~40 Gy 为1疗程。

    脾脏是产生血小板抗体的器官和血小板破坏的场所,在ITP的发生机制中起重要作用。

    脾区照射的机制可能是高能量射线使脾脏萎缩,脾功能被削弱,血小板抗体水平下降,破坏减少,达到类似切脾的效果。

    放疗后血小板数量较放疗前显著增加,临床症状及体征明显好转,放疗结束2月后临床评价,有效率86.7%。1年后复查,有效率66.7%。3年后随诊,有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。

    采用脾区常规外照射也达到了较好的效果,因此脾区外照射是治疗难治性ITP的有效方法。

    三维适形脾区放疗的疗效高,不良反应小,与药物治疗的疗效相当,可成为脾区放疗指数较高CITP首选疗法之一,亦可成为脾动脉栓塞复发的补救治疗。