特发性血小板减少性紫癜治疗

      按危险性分级治疗
      1低危患者可以暂不治疗，临床观察。

      2中危而出血症状不明显的患者也可以暂不治理，临床观察。
      3重危或有明显出血倾向者，应积极治疗。
      输新鲜血小板：作为严重出血时的紧急治疗。

     肾上腺皮质激素：首选。 一般用泼尼松0.5-1mg/（kg.d）分2-3次或清晨一次口服。若出血严重，泼尼松可用至2mg/（kg.d）口服或用甲泼尼龙10-30mg/（kg.d）或氢化可的松400mg（m^2.d）或地塞米松10-15mg/（m^2.d）静脉点滴3-5d，待出血好转即可开始阶梯法减量，约2周后改为泼尼松1mg/（kg.d），以后逐渐减量，原则上先快后慢，整个疗程6个月左右。
   
       IVIG：对有严重出血者静点IgG0.4g/（kg.d）,连用5d。或1g/（kg.d），1-2d，约70％-80％的患者可提高血小板计数。

       脾切除 ：脾切除对慢性itp的缓解率为60％-75％。

      免疫抑制剂：激素治疗无效者可试用：a.长春新碱每次1.5-2mg，加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，持续6-8h，1/周；连用4-6周为一个疗程。b环磷酰胺2-3mg/（kg.d）口服或每次300-600mg/m^2静脉滴注，1周。多在2-6周时起效，如8周无效可停药。有效者可继续用药4-6周。c.硫唑嘌呤1-3mg/（kg.d），一般2个月后方可显效。d.联合化疗。
      环孢素A（CsA）：3-10mg/（kg.d）。
      抗Rh球蛋白（Anti-D）4ug/kg，一般仅用一次。
      其他药物：快羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol，DNZ）。
     400-800mg/d；INFa3MU，3/周。血浆置换。