原发性血小板减少性紫癜诊断要点及临床表现

原发性血小板减少性紫癜诊断要点
    (1)多次化验血小板计数减少，伴或不伴有失血性贫血，白细胞数在正常范
  围。
    (2)脾脏不增大或轻度增大。
    (3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
    (4)应具备以下五点中的任何1项：①强的松治疗有效；②切脾治疗有效；③
  血小板相关抗体PAIg增高；④PAC-3增多；⑤血小板寿命测定明显缩短。
    (5)排除继发性血小板减少性紫癜。

原发性血小板减少性紫癜  临床表现
急性型
    紫癜发病前l～3周往往有感染史，冬春两季较为多见，病原体一般为病毒，但
  也可以是细菌。大多数为非特异性的呼吸道感染。一部分儿童发病前出现风疹、
  麻疹、水痘及扁桃体炎。发病急骤，可伴有发热、畏寒、咽痛，皮肤黏膜出血严重，皮
  肤出现大小不等的瘀斑、瘀点，甚至大片紫癜，出血可发生在皮肤的任何部位，常伴
  有鼻衄、齿衄及口腔黏膜出现血泡。内脏出血则以胃肠道、泌尿道及生殖系统出血
  较常见。有些病人可出现视网膜出血，从而影响患者的视力，出现视物不清的症
  状。若伴有头痛、恶心、呕吐，常是脑出血的征兆。本型血小板计数大多数少于20
  ×109/L。出血程度与血小板计数呈正比。其病程4～6周，最长半年可治愈。

慢性型
    多见于成年人，女性多见。女性发病率大约是男性的3～4倍。起病缓慢，可
持续性出血或反复发作，但出血症状较轻。病程较长，多数患者在就诊前数月或数
年就有出血症状。皮肤出血多表现为皮肤出血点、出血斑．多发生在下肢远端，血
肿少见；常伴有鼻腔出血、齿龈出血及口腔黏膜出血，女性可以月经过多为主要表
现，在反复发作的病例中可有约10％的患者有脾肿大。由于反复出血，少数患者
有轻度贫血．尤其是女性。血小板计数一般在30×109～80×109／L之间。在缓
解期出血不明显。本型患者极少因颅内出血而危及生命。