特发性血小板减少性紫癜的骨髓象有什么特点？如何从骨髓来区别原发性及继发性血小板减少

  特发性血小板减少性紫癜分为急性型和慢性型，急性型骨髓特点为巨核细胞数正常或增多，多数为未成熟型，幼稚巨核可见单个核，胞浆少，颗粒少。慢性型骨髓特点巨核细胞一般明显增多，有时正常，较突出的变化是巨核细胞浆呈退行性变，核浆发育成熟不平衡，成熟型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏，胞浆中可出现空泡，尤其在其外周，常见退行性变的巨核细胞。如出血严重，可见到粒系统左移，红系增生。

    与继发性血小板减少的区别：原发性者巨核细胞正常或增多，继发者视病因不同而改变，若再生不良者则增生低下，巨核细胞季度减少或缺如，有时骨髓呈增生性改变，但巨核细胞减少。无效性血小板生成引起者巨核细胞数增加，破坏加速和分布异常引起者巨核细胞数亦增加。