血小板减少的危害
作者:佚名 日期:2011年04月25日 来源:本站原创 浏览:


血小板减少的危害
    血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。
    急性型多为10岁以下儿童。所在冬、春季节发病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多,也可在疫苗接种后,感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周。成人急性期少见,常与药物、感冒、劳累有关,病情比小儿严重。起病急骤,可有发热。主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。也常常有消化道、泌尿道出血,眼结膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
    慢性型较为常见,占原发性血小板减少性紫殿的80%,多为10-40岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点或瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四血小板是最小的血细胞,比红细胞还要小很多,直径只有2-3微米,其主要功能是凝血和止血,当人体受伤流血时,血小板就会成群结队的在数秒钟内扑向伤口,它们首先释放血管收缩物质,使受损的血管不同程度的收缩,减少血流量,接着血小板和血液中的其它凝血物质黏附在破损血管壁上聚集成团,形成血凝块,堵赛破损的伤口和血管。
健康人血小板数量为100×109/L~300×109/L,也就是平常所说的10-30万。血小板减少会不会出血,主要取决于两方面因素:
 首先要看血小板减少的程度。 一般来说,血小板轻度减少到80×109/L~100×109/L时,大多无自发性出血。血小板中度减少至50×109/L~80×109/L,可有轻度自发性出血,如皮肤粘膜出血点、创伤后出血不易止、女性月经量增多等。重度血小板减少至50×109/L以下则大多会出现较明显的无诱因的自发性出血,最常见的是皮肤紫癜,当血小板减少至20×109/L以下,可能出现颅内出血,消化道大出血等危及生命的并发症。一般情况下血小板的安全域值,口腔科检查:PLT≥10×109/L,拔牙:≥30×109/L,补牙:≥30×109/L,小手术:≥50×109/L,大手术:≥80×109/L,正常自然分娩:≥50×109/L,剖腹产:≥80×109/L。慢性血小板减少性紫癜的患者可以通过服用中药预防出血,使血小板升至安全的范围,不影响工作生活。
 其次要看每个人的不同情况,即个体差异。个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管的通透性)及出血耐受性等诸多方面所存在的一定差异,可以对血小板减少产生不同的临床表现。比如,有的病人血小板降至50×109/L左右即可出现广泛的皮下淤血,而有的病人即使血小板降至20×109/L甚至以下也无任何出血表现。当然,后一种情况即使没有自发性出血,也仍然存在一定的危险性,需要提高警惕,做好预防出血的准备。