中医对于免疫性血小板减少性紫癜的认识

　　祖国医学认为，ITP的病因病理是感受风热暑湿或温毒疫疠之邪，邪热入里;或饮食偏嗜，过食辛辣燥热醇酒等品;或药食失误，湿毒内生;或七情过极，五志化火，均可致邪热内炽，灼伤血络，迫血妄行;或湿热交蒸，气血沸腾，脉络受伤，血溢脉外而成本病。或感受燥暑风热之邪;或热病伤阴，或过食辛辣煎炸之食，耗伤阴液;或劳欲伤肾，阴精亏耗;或禀赋不足，素体阴虚，复因烦劳而阳气鸱张，均可致虚火内盛，灼伤血络，血溢脉外而为本病。或禀赋不足。

　　总之，本病病机有五：热入营血，血热妄行;阴虚火旺，络伤血溢;气虚不摄，血溢脉外;瘀血阻络，血不归经;湿热交蒸，脉络受损。本病的病位主要在肌肤、血脉，其发生又与脏腑，尤其是脾、胃、肝、肺、肾等有关。脾主肌肉，与胃相表里，则血溢肌肤而成紫斑;肝不藏血，或肝郁化火均可致血溢脉外，而成紫斑;肾气虚则封藏失职，肾阴虚则虚火灼络，均可致紫斑。

　　另外，心主血脉，心火过亢，迫血外溢;肺朝百脉，外合皮毛，外邪入里，常先犯肺，传里化热，灼伤血络，均可致紫斑。急性ITP多由外感传里，热毒内炽，热入营血;或饮食不节，食滞化火，转为慢性;慢性ITP常由禀赋不足，脾肾亏虚，或由外感或由内伤饮食、劳倦、七情等，致脾、胃、肝、肾虚损，或虚火伤络，气虚不摄而发病，血出之后，瘀血内留，每因感邪或过劳而诱发或加重，终致本虚标实之证。

　　免疫性血小板减少性紫癜的证候特征

　　ITP的起病有急有缓，表现以紫斑、齿衄、舌衄、鼻衄为多，亦可见咳血，便血，甚者可见动风闭窍、暴盲等危侯。属实火者起病急，紫斑色紫红，或融合成片，分布肢体阳面较多，甚则遍布周身，兼有血热妄行证候;属虚火者起病或急或缓，病程较短或长，分布肢体阴面较多，兼有阴虚火旺证候;属气虚者起病较缓病程较长，反复发作，紫斑色淡红，兼有脾肾气虚证候;属血瘀者起病或急或缓，紫斑色紫暗，兼有瘀血内阻或气滞血瘀证候。