血小板减少治疗有哪些方法?
作者:佚名 日期:2015年02月01日 来源:本站原创 浏览:


  血小板减少治疗?血小板减少是很常见的一种生理或者病理状态,以外周血液中血小板计数是否偏低为判断标准。血小板减少轻者皮肤遍布瘀斑,重者颅内出血可致死亡。因此我们一定要重视血小板减少的治疗,以免错过最佳治疗时机,造成严重后果。那么,对于血小板减少治疗的方法您了解多少呢?

  血小板减少治疗有哪些常见方法呢?

  (一)抗Rh球蛋白静脉注射(IV AntiD)

  主要用于Rh(+),非脾切除的成人和儿童ITP患者,而且对HIV感染的ITP患者似乎更有效,对Rh(—)患者及脾切除患者无效。起效时间比IVIG慢,因其作用机制与后者不同。IV AntiD可以吸附于红细胞表面,然后占据网状内皮系统的吞噬细胞的Fc受体活性部位如FcRⅢ,与之结合,竞争性地抑制血小板的破坏。用法为75ug/kg。罕见的不良副作用为血管内溶血,发生率小于1%。

  (二)脾切除

  脾脏是产生血小板的部位,也是破坏血小板的场所。脾切除治疗血小板减少性紫癜自1916年开展至今,目前仍然被认为是治疗本病较为有效的方法之一,可考虑作为皮质激素治疗无效患者的首选。脾切除的适应证为:慢性ITP经皮质激素治疗6个月以上无效者;泼尼松有效,但需较大剂量维持者;对激素治疗有禁忌或怀孕6个月以内,有严重出血者;有颅内出血倾向者。据临床统计,脾切除后获得明显疗效者为70%~90%。有些病情较严重的病例,脾切除后临床表现并未获得满意效果,但对皮质激素治疗的需要量则有所减少。脾切除后5~10年间,血小板恢复正常、持久完全缓解者可达45%~60%。但随着时间延长,缓解率逐年下降。

  (三)免疫抑制剂

  慢性ITP经皮质激素和脾切除后,疗效仍不佳者,或不宜皮质激素治疗而又不适于脾切除的患者,可考虑免疫抑制剂治疗。用于慢性ITP治疗的免疫抑制剂常用的有长春新碱、硫唑嘌呤和环磷酰胺等。



  (四)大剂量IVIG与皮质激素联合疗法

  皮质激素与IVIG可能有协同作用。前者能抑制免疫活性,减少抗体的产生,而后者可能阻断巨噬细胞的Fc受体,因而可使血小板的破坏减少,血小板上升。

  (五)联合治疗

  对难治性ITP患者单用传统治疗或短期提升血小板数量的治疗,效果不佳,需考虑联合治疗。有报道推荐联合使用IVIG 1g/kg,甲强龙 1g(30mg/kg),VCR 0.03mg/kg(1~1.5mg)和/或IV-antiD 75ug/kg。与单用IVIG相比,>70%的难治性ITP患者有反应。然后口服Danazol 600mg~800mg/kg及硫唑嘌呤 2mg/kg(环孢素、氨苯砜、环磷酰胺也可)维持,3~4月,反应率>70%。

  (六)中西医结合治疗

  中西医结合疗法是近年来最受患者青睐的治疗方法,它以治愈率高复发率低等特点,提高了患者愈后的效果。

  血小板减少治疗?通过以上内容我们了解了血小板减少的一些常规治疗方法,希望能给患者朋友选择疗法时提供一定的参考,如果您还有哪些问题没有得到解决,或者还想进一步了解如何治疗血小板减少欢迎您直接咨询血康医院在线专家。