免疫性
血小板减少症分为原发性和继发性两类。原发性免疫性
血小板减少症是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。免疫性血小板减少症的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等。
1.低危患者(血小板在5万以上),可以暂不行治疗,给予临床观察。
2.中危(血小板在3万到5万之间),且出血症状不明显的患者也可以暂不行治疗,临床观察。
3.危重(血小板低于3万)或有明显出血倾向者,无论血小板减少程度如何,都应该积极的治疗。
相关的实验室检查有如下几个方面:
一、血象
1.急性型血小板明显减少,多在2万以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。
2、慢性者,血小板多在3-8万,常见巨大畸型的血小板。
3、血小板平均容积增大;
4、血小板分布宽度改变显著;
5、血小板形态异常,可见大型血小板、颗粒减少和染色过深。
二、骨髓象:急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
三、免疫学检查:免疫功能相关检查。