血小板功能分析仪和它的局限性

    血小板功能分析仪(PFA一100)是一个令人嘱目的检测手段，因为它能特异地检测血小板功能以及产妇主要的血小板功能异常。这种仪器通过加速含枸棰酸盐的全血透过胶原膜上一个150 mlrl的孔道，来程拟血小板在体内的止血机制。胶原膜上涂有两种血爿板活化剂的一种：肾上腺素或ADP。药筒以涂抹在上面的血小板活化剂分别命名为CEPI或CADP。小孔闭合所需时间称作闭合时间(closure time，CT)。运种仪器通常被血液科医师作为筛选工具，筛选未知鄙凝血功能障碍，并对血管性血友病的检测非常敏感。最初将其用于产妇的研究集中在确定CT的预期值后来发现对于血小板减少症和先兆子痫的患者，CT可能比血栓弹力图测定的MA更灵敏。

延伸：血栓弹力图及其局限性

    血栓弹力图(thromboelastogram，TEG)是利用不到l ml的全血标本来测量其凝血块的弹性切应力，从而测定各个阶段的凝血和纤溶作用。血液标本被放人圆柱形量杯中振荡，通过扭曲的金属丝将一根小针悬吊在血液中，监测其运动。只有在纤维蛋白_血小板结合物将杯和小针连接起来后，杯子旋转的力矩才能影响小针。血液逐渐凝结的力量影响小针的运动，如大凝血块可使小针与量杯同步运动，而小凝血块则不能。此项试验的结果用来测定初期纤维蛋白链形成的时间、凝血块的动力学、强度及其分解。目前发现最大振幅(maximum amplitude，MA)与血小板功能相关性最强。

    1996年，OrIikowsh等测量了健康孕妇和患有先兆子痫孕妇的血小板计数、TEG参数以及出血时间，发现直到血小板计数下降至低于54x109／L『95％可信区间为(40～75)x109／L]，TEG最大振幅MA仍然可以保持正常(53 mm)。基于此项研究，他们认为血小板计数为75x109／L时，应该可以充分止血。然而，正常MA与安全实施硬膜外麻醉之间的相关性尚无临床证据。