血小板功能分析仪和它的局限性
作者:caixia 日期:2012年12月27日 来源:本站原创 浏览:


血小板功能分析仪和它的局限性

    血小板功能分析仪(PFA一100)是一个令人嘱目的检测手段,因为它能特异地检测血小板功能以及产妇主要的血小板功能异常。这种仪器通过加速含枸棰酸盐的全血透过胶原膜上一个150 mlrl的孔道,来程拟血小板在体内的止血机制。胶原膜上涂有两种血爿板活化剂的一种:肾上腺素或ADP。药筒以涂抹在上面的血小板活化剂分别命名为CEPI或CADP。小孔闭合所需时间称作闭合时间(closure time,CT)。运种仪器通常被血液科医师作为筛选工具,筛选未知鄙凝血功能障碍,并对血管性血友病的检测非常敏感。最初将其用于产妇的研究集中在确定CT的预期值后来发现对于血小板减少症和先兆子痫的患者,CT可能比血栓弹力图测定的MA更灵敏。

延伸:血栓弹力图及其局限性

    血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)是利用不到l ml的全血标本来测量其凝血块的弹性切应力,从而测定各个阶段的凝血和纤溶作用。血液标本被放人圆柱形量杯中振荡,通过扭曲的金属丝将一根小针悬吊在血液中,监测其运动。只有在纤维蛋白_血小板结合物将杯和小针连接起来后,杯子旋转的力矩才能影响小针。血液逐渐凝结的力量影响小针的运动,如大凝血块可使小针与量杯同步运动,而小凝血块则不能。此项试验的结果用来测定初期纤维蛋白链形成的时间、凝血块的动力学、强度及其分解。目前发现最大振幅(maximum amplitude,MA)与血小板功能相关性最强。

    1996年,OrIikowsh等测量了健康孕妇和患有先兆子痫孕妇的血小板计数、TEG参数以及出血时间,发现直到血小板计数下降至低于54x109/L『95%可信区间为(40~75)x109/L],TEG最大振幅MA仍然可以保持正常(53 mm)。基于此项研究,他们认为血小板计数为75x109/L时,应该可以充分止血。然而,正常MA与安全实施硬膜外麻醉之间的相关性尚无临床证据。