血小板生成的检测

    骨髓细胞分类计数及某些情况下的骨髓活检可估计巨核细胞的数量。因此评估指标很多，如巨核细胞的缺如、减少或出现的程度(+～+++)，涂片检查还可以分析廊小板的形态。

    通过放射性同位素标记法研究血小板寿命可发现三种可能的血小板减少症的机制：

    中央性血小板减少症由髓内生成障碍引起(发育不良、白血病或转移癌)；血小板寿命正常。

    外周过度破坏性血小板减少症中血小板生成数正常甚至升高：寿命严重缩短(少于24h)。

    由血小板滞留于增大的脾引起的血小板减少症：血小板寿命轻度缩短和在脾中的异常分布(脾功能亢进)。

哪些人有发生硬膜外血肿的危险?

    任何接受腰麻或硬膜外麻醉的人都有发生硬膜外血肿的危险。硬膜外血肿极其罕见，通常与患者凝血功能异常有关。临床上存在活动性凝血功能障碍或有容易擦伤及出血病史的患者，是区域麻醉的绝对禁忌证。然而，存在许多模棱两可的情况，对血小板减少症的患者尤其如此。

血小板在凝血过程过程中的作用

    目前认为血液的凝固过程有两个时相：初期止血相和后期止血相。初期止血相是开始形成血小板栓子，而后期止血相是形成稳定的纤维蛋白凝块，血小板在这两个过程中都扮演了重要的角色。通常情况下，血管通过释放一种强效的血管舒张因子(前列环素)来防止血小板粘附。在血管壁损伤后，前列环素水平降低，血小板粘附于血管壁；粘附作用激活血小板并脱颗粒，释放二磷酸腺苷(adenosine．5一diphos—phate，ADP)、5．羟色胺和血栓素，从而使血小板进一步聚集，导致血小板栓子的形成。这种栓子是不稳定的，需要激活内源性和(或)外源性凝血系统后形成纤维蛋白。凝血级联反应发生在由血小板提供的磷脂表面上。妊娠期最常见的血液系统紊乱是血小板异常，既可以是量的改变，也可以是质的改变。