输血后紫癜

    在某些疾病状态下，人体血液内可存在多种病原物质，它在疾病的发生发展过程中发挥重要作用，从而导致组织器官的功能损害。血浆置换就是将患者的异常血浆成分非选择性的分离后弃去，然而将血浆的有形成分以及所补充的平衡液和白蛋白输回体内，以清除血浆内的致病物质，达到治疗目的。血浆置换可用于治疗200多种疾病，包括抗肾小球基膜抗体肾炎、免疫复合物肾炎、坏死性血管炎肾损害、狼疮肾炎、高粘滞综合征、重症肌无力、急性格林一巴利综合征、肾移植排异反应、TTP等。目前肾脏疾病是临床上应用血浆置换最多的疾病。血浆置换较常见的并发症是变态反应、发热、低血压和低钙血症等，严重的并发症有过敏性休克和肺水肿等，一旦发生，应立即停止治疗。

    输血后出现的紫癜称作输血后紫癜(PTP)，它是输血后2～14天突然发生血小板减少的一种延缓输血反应，是由输血引起的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征。本病发生率很低，中老年女性发病较多，大多为经产妇，有的过去输过血。本病的发病机制与血小板特异性PLAI(Zwa)抗原有关。PTP患者大多数为Zwa阴性，而正常人大约98％为Zwa阳性，一般PTP患者已形成抗Zwa抗体，当输入Zwa阳性的血小板血后就增强了回忆反应，约在输血后3～7天，患者体内形成抗Zwa抗体，该抗体与血小板自身破坏有关。本病的另一发病机制可能是抗原Zwa及其抗体复合物吸附在患者的血小板上，从而造成对自身血小板的非特异性损伤，导致血小板再次破坏。补体C3在PTP的发病机制中也有一定作用。