免疫性血小板减少性紫癜治疗方案

　　脾切除能使患者长期缓解，缓解率达85%，是血液系统疾病中最常见的切脾指征。 　　术前准备： 　　1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。 　　2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。 　　3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。 　　4.按普外科腹部手术前准备。 　　麻醉要求： 　　气管内插管麻醉。 　　术中注意点： 　　1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。 　　2.切睥前宜先结扎脾动脉。 　　3.脾切除后，脾窝应放置引流管。 　　4.血液病患者须将副脾一并切除。 　　5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。 　　术后处理： 　　1.按一般腹部手术后处理。 　　2.引流管一般于术后24～48h拔除。 　　3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012/L时，应行抗凝治疗。