特发性血小板减少性紫癜的检查项目
作者:cuibin 日期:2012年04月24日 来源:本站原创 浏览:


特发性血小板减少性紫癜的检查项目

    一、血常规检查  血小板计数减少,在急性型与慢性型急性发作期血小板计数常<20×109/L,<10×109/L时可有广泛严重自发性出血;慢性型慢性期血小板计数一般在(30~80)×109/L之间,其>50×109/L者常无自发性出血;血红蛋白和红细胞计数一般正常,慢性失血者,可出现小细胞低色素性改变。血小板体积常增大,血小板分布宽度增加,反映了血小板生成速度和血小板大小不均的异质程度。

    二、出凝血时间检查  出血时间可延长,毛细血管脆性试验阳性,而凝血机制及纤溶机制检查正常。

    三、血小板抗体检查  用酶联免疫或荧光免疫法检测患者血小板相关抗体PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3可增高,与血小板破坏及减少程度成正比,其中PAIgG增高者占80%~95%,PAIgM增高者占20%左右,后者常伴有较严重出血。继发于其他疾病引起的血小板减少,如系统性红斑狼疮、肝病、HIV感染等,抗血小板抗体也可阳性。  

    四、骨髓检查  巨核细胞数正常或增多,以未成熟型巨核细胞增多为主,部分病例可见幼稚巨核细胞,形态上表现为体积增大,可呈单核,胞浆量少,缺乏颗粒等成熟障碍改变,产板型巨核细胞较少和缺乏,胞浆中可出现空泡提示血小板生成障碍。

    五、血小板动力学检查  可采用核素法(51Cr或111In标记血小板)或丙二醛法检测血小板生存时间,ITP患者的血小板寿命较正常人明显缩短。

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