特发性血小板减少性紫癜的主要表现

 特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少的各部位出血症状。

    一、临床分型症状表现

    特发性血小板减少性紫癜 急性型（Acute type）常见于儿童，占儿童免疫性血小板减少病例的90%。男女发病率相近。起病前1～3周80%左右患者有呼吸道或其他病毒感染史，如风疹、水痘、麻疹病毒或EB病毒感染等，秋冬季发病最多。起病急骤，可有发热、畏寒、皮肤黏膜紫癜。若患者头痛、呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延半年或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

    慢性型（Chronic type）常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻。出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板计数＞50×109/L，常为损伤后出血；血小板计数在（20～50）×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板计数＜20×109/L常有严重出血。本病自发性缓解者较少，患者除出血症状外全身情况良好。

    二、体征  急性型：常突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，压之不褪色。黏膜出血多见于鼻腔、齿龈，口腔可有血泡。脾脏常不肿大。慢性型：皮肤紫癜以下肢远端多见，可有鼻腔、牙龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状。少数因反复发作可引起贫血和轻度脾肿大。如有明显脾肿大，要除外继发性血小板减少的可能性。

    三、常见并发症  消化道及泌尿道出血并发症在AITP中并不少见，严重者可并发颅内出血而危及生命，引起死亡。

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