原发性血小板减少性紫癜的诊断
作者:cuibin 日期:2012年04月05日 来源:本站原创 浏览:


原发性血小板减少性紫癜的诊断

    病史及症病史提问:

    1、出血程度、诱因及部位;发病的年龄。b:发病前1月内是否有病毒感染史。

    2、是否有服用药物或接触有害物质史。d是否患有自身免疫性疾病、肿瘤或恶性血液病。

    临床症状:有头昏、疲乏无力,鼻衄或牙龈出血,成年女性月经过多。严重病人可有呕血、便血。极少数病人(<1%)可发生颅内出血:出现颅内高压表现,甚至昏迷。

    体检发现:皮肤和粘膜可见瘀点、瘀斑,严重者呈大片瘀斑或血肿;口腔粘膜可有血泡,牙龈渗血;肝脾不大或轻度肿大;颅内出血者可有神经系统体征。

    辅助检查1. 血象:一般无贫血(出血严重者可有轻度贫血),白细胞数正常。血小板计数减少。2. 出凝血检查:出血时间延长;凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常。3. 骨髓象:增生正常,巨核细胞数多增高,伴成熟障碍(多数病人产血小板型巨核细胞<30%)。4. 自身抗体检查:血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增多;血小板表面相关C3(PA C3)增多。5. 血小板寿命测定:明显缩短。

    鉴别诊断:需排除急性白血病、淋巴瘤、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫系统疾病、Evans综合征及药物等所致血小板减少。

 
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