过敏性紫癜怎么办?
作者:cuibin 日期:2012年03月22日 来源:本站原创 浏览:


过敏性紫癜怎么办

    过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、粘膜、胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。

    过敏性紫癜常见的发病原因有:
    一、感染 细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹,流感)和肠道寄生虫。
    二、食物 鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。
    三、药物 抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)。      
    四、其他 如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。
    过敏性紫癜临床表现:
    发病前多数有呼吸道感染、发热、头痛、乏力、纳差等驱症状,少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等胃肠道疾病。临床主要表现为皮肤紫癜,初起可为荨麻疹样,数小时后皮疹出血,渐变为暗红色,消退时遗有褐斑。紫癜成批出现,数日消退,但可反复出现,呈对称分布,以四肢伸侧为多。另外少数患者尚有关节肿胀、疼痛,关节腔渗出等症状及浮肿、少尿、蛋白尿、血尿等肾脏损害改变。个别病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。

    过敏性紫癜诊断要点:
    (1)青少年多见,春秋季好发病。
    (2)发病前有上呼吸道感染史及发热、头痛、倦怠、纳差等前驱症象。
    ( 3)皮肤紫癜常对称分布,以四肢伸侧多见,分批出现,数日消退,但可反复出现。
    (4)关节症状可有疼痛、肿胀,多累及膝、踝关节,呈游走性疼痛,关节腔可有渗血,但不化脓,不留后遗症。
    (5)阵发性脐周或下腹部绞痛或持续性钝痛,并伴有恶心呕吐、腹泻、便血、腹部有压痛,但无肌紧张及反跳痛。
    (6)肾脏受损多在发病后1~8周出现,表现为浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压,严重者可导致慢性肾功能衰竭,一般多见于儿童。
    (7)少数病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经损害症状及咯血、哮喘等呼吸道症状。
    (8)实验室检查可有毛细血管脆性试验阳性,白细胞计数正常或轻度增高,血小板计数及出凝血时间均正常,IgG可增高。
      过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重,因此在日常生活中应注意以下几点。
      1)、卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。
      2)饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。
      3)腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。
      4)注意保暖,防止感冒。
      5)防止昆虫叮咬。
      6)皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,修剪指甲、防止擦伤和抓伤。
      7)除去可能存在的致敏原。
    过敏性紫癜治疗要点:
    1)避免接触过敏物质。
    (2)消除慢性感染病灶,驱除肠道寄生虫。
    (3)出血时可使用大剂量维生素C、安络血及止血敏等改善血管通透性和脆性药物。
    (4)腹痛时可用解痉药物如普鲁本辛、阿托品等,未穿孔者,可用热敷,也可达止痛作用。
    (5)服苯海拉明25~50mg或扑尔敏4mg,每日2~3次等抗过敏药物,若同时配用10%葡萄糖酸钙常规量使用时,效果更好。
    (6)口服强的松每日30~40mg,分次服用,症状好转后减量,疗程3~4个月,对减轻出血、腹痛、关节痛有明显效果。
    (7)有肾脏损害而用其它疗法无效时,可在皮质激素应用基础上加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤,50mg/次,每日2~3次,见效后必为每日25~   50mg/次维持治疗,待蛋白尿转阴后,改为隔日顿服,疗程为6个月。
    (8)伴有穿孔等急腹症和严重出血性休克时,应尽快送往医院抢救。 
    过敏性紫癜怎么办? 过敏性紫癜病常能治愈,但可复发。本病的病程平均4周(1~6周)。