过敏性紫癜常见类型

　　过敏性紫癜表面上看是皮肤出现的一种皮疹，其实是一种全身性的小血管炎症。为儿童常见病，好发于秋冬、冬春交际等季节变换的时候，常见于5-14岁儿童，男孩明显多于女孩，近年来发病率呈上升的趋势。

　　过敏性紫癜绝大多数起病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤出现红色紫癜，大小不等，针尖大小至片状不等，开始为红色或暗红色并逐步变成紫色并可融合成片。过敏性紫癜最大特点是皮疹开始多在四肢出现，如双侧小腿，踝关节周围，且对称性分布；少数病人尤其年龄较小的孩子可见于上肢、胸背部等，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。过敏性紫癜的另一特征为高出皮肤、压之不退色且没有痒感。这种紫癜快则三五天，一般1-2周可自行消退，但也不乏有反复出现或迁延数周、数月不退的。

　　过敏性紫癜不仅表现为皮肤单纯的紫癜，也可以侵犯其他部位而出现各种不同症状，常见的有以下几类：

　　腹型紫癜

　　因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛以为外科急腹症。极少数病人由于开始未出现皮肤紫癜而诊断“急性阑尾炎”急性手术的也常有之。幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前而难以确诊。

　　关节型紫癜

　　约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

　　肾脏表现

　　由于肾脏存在最丰富的毛细血管，因此紫癜侵犯肾脏也较为常见，医学上称为过敏性紫癜性肾炎，发生率高达30%-60%不等。也是紫癜最严重的并发症和影响紫癜预后的最主要原因。根据其损伤程度不同可表现为血尿、蛋白尿、管型尿，甚至少尿和肾功能衰竭。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一月多见，如果紫癜后三个月肾脏无明显损伤多数不会再侵犯肾脏。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例除表现为血尿、蛋白尿外，可有急性或慢性肾炎出现水肿、高血压甚至肾功能异常、肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高）也不少见。

　　其它

　　除以上常见类型外，少数过敏性紫癜患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。