特发性血小板减少性紫癜诊断鉴别
　　1.多次化验检查血小板计数减少。 　　2.脾脏不增大或仅有轻度增大。 　　3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。 　　4.一下五点中应具备任何一点：（1）泼尼松治疗有效；（2）切脾治疗有效；（3）PAIg增多。（4）PAC3增多。（5）血小板寿命测定缩短。 　　5.排除继发性血小板减少症。
特发性血小板减少性紫癜 鉴别诊断
　　特发性血小板减少性紫癜临床常需与以下疾病鉴别：
(1)再生障碍性贫血：
　　表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。
(2)急性白血病：
　　ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。
(3)过敏性紫癜：
　　为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。
(4)红斑性狼疮：
　　早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞（LEC）可助鉴别。
(5)Wiskortt-Aldrich综合征：
　　除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，血小板粘附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。属性顾隐性遗传性疾病，男婴发病，多于1岁内死亡。
(6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb´s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。
(7)血栓性血小板减少性紫癜
　　见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。
(8)继发性血小板减少性紫癜：
　　严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少。各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏和中毒（药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与血浆成分合并，形成抗原复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生过敏反应，破坏血小板。过敏反应开始时可见寒战、发热、头痛及呕吐等）、溶血性贫血均可伴有血小板减少，应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。
特发性血小板减少性紫癜 易误诊的疾病
　　1.过敏性紫癜：本病常以皮肤出血点、淤斑为主要临床表现，部分患者可伴血尿或大便潜血阳性。但血小板水平不减低，为二者主要鉴别之处。
 　　2.血栓性血小板减少性紫癜：本病可有皮肤黏膜出血表现，血常规示血小板减少。但同时多伴黄疸、发热、肾功能损害，骨髓象显示溶血性改变，有助于鉴别。
 　　3.自身免疫病性血小板减少：多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，均可导致血小板减少，出现皮肤、脏器出血表现。自身抗体检查可见抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种抗体阳性，有助于鉴别。
 　　4.脾功能亢进：可有血小板减少，同时多伴贫血及白细胞减少。脾脏多明显增大。

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