特发性血小板减少性紫癜诊断依据

    特发性血小板减少性紫癜以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大。过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫病性血小板减少及脾功能亢进容易与特发性血小板减少性紫癜的症状很相似。现将特发性血小板减少性紫癜的诊断依据介绍一下，以此区别相似疾病。

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据1、多次化验检查血小板减少；

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据2、脾脏不增大或仅轻度增大；

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据3、骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据4、具备以下几点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIgG增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；（5）排除继发性血小板减少症。　　

    免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据5、血象

    急性型血小板明显减少，多在20×109／L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109／L，常见巨大畸形的血小板。

    特发性血小板减少性紫癜诊断依据6、骨髓象

    急性型巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。

　　特发性血小板减少性紫癜诊断依据7、免疫学检查

　　目前国内外多采用直接结合试验，如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。国内应用酶联免疫吸附试验测定特发性血小板减少性紫癜患者PAIgG，PAIgM和PA－C3阳性率分别为94％、35％、39％。其增高程度与血小板计数负相关。急性型时PAIgM多见。巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。

　　特发性血小板减少性紫癜诊断的其他依据，如：出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不良，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或11In标记血小板测定其寿命缩短也是特发性血小板减少性紫癜诊断的依据。如有特发性血小板减少性紫癜的相关症状，首先应排除其他疾病的可能性，方可确诊为特发性血小板减少性紫癜。