自身红细胞过敏性紫癜

别名：精神性紫癜，疼痛性反复发作性淤斑性紫癜，自身红细胞变态反应性紫癜
部位：全身
科室：血液科,内科
症状：皮肤出血点 面色青紫 眩晕 发热 全身性血管损害 眶周瘀斑 黏膜出现出血点 紫癜 恶心与呕吐 腹痛 .
基本概述　　自身红细胞过敏性紫癜又称疼痛性反复发作性淤斑性紫癜(Gardner-Diamond综合征)，为一少见病，仅发生于女性，多于情绪紧张或精神异常时发生，故有人称之为“精神性紫癜”。

　　(一)发病原因

　　情绪紧张或精神异常。

　　(二)发病机制

　　病灶部位的病理切片显示血管周围有中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润，血管内皮细胞肿胀，或毛细血管有纤维蛋白样坏死。

症状体征　　患者可有头痛、眩晕、乏力、复视、发热、恶心、呕吐、腹痛、排尿困难、月经过多等表现。多发生于某种严重创伤或大手术后。紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感，数小时后出现红肿和淤斑。出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。

　　本病在淤斑前出现的红斑体征，自身红细胞皮内试验有助于本病的诊断。

    检查化验　　本病目前尚未发现特异的实验室检查。患者对自体红细胞过敏，可用自身红细胞(全血)做成1%的悬液，取0.1ml作皮内注射，可出现圆形的皮肤反应，或使紫癜发作，注射局部有疼痛和肿胀。有学者将自身红细胞悬液浓度提高至20%，甚至80%，发现皮内注射15min左右即可出现反应，一般在24h内可诱发淤斑再出现，但亦有假阳性结果。

　　根据病情选择B超、胃肠镜、头颅CT等检查。

    鉴别诊断
　　临床上应与单纯性紫癜相鉴别。

    并发症
　　1.可并发消化道出血，出现黑便。

　　2.合并脑出血。

　　3.合并肾脏损害，出现血尿。

    治疗
　　(一)治疗

　　无有效的治疗，可试用肾上腺皮质激素、抗组胺药、镇静剂、氯喹等药物，有时暂时有效。近来有学者报道应用中药调理治疗，免疫抑制疗法，给予泼尼松(强的松)和硫唑嘌呤各50mg，1次/d，均取得较好疗效。

　　(二)预后

　　预后良好，出血常可自行停止，但可复发，病程可迁延数年。