血小板减少诊断鉴别

　　血小板减少的诊断要点的也是很重重要的，这些血小板减少的诊断要点大家都清楚么?下面我们就来了解些有关血小板减少的知识。

　　血小板减少患者在患病前的一周到三周的时间内，患者多半会出现上呼吸道感染的病史，以至于患者的皮肤、粘膜等处会出现瘀点、瘀斑或血肿，一般不会高出皮肤表层。但是，这种情况可发生在患者的任何部位，但以下肢较多。鼻衄、齿衄最多见，呕血、黑粪也有发生，偶有血尿。这是血小板减少的诊断要点之一。

　　根据患者的临床表现，也是血小板减少的诊断要点之一。临床上，该病症可分为急性型与慢性型。急性型多见于年龄较小儿童，在病前常有病毒感染史，病程在6个月以内，预后较成人良好;慢性型多见于较大儿童，病前无明显病毒感染史，病程迁延数月至数年，出血症状较轻，易反复发作。

　　血小板减少的诊断要点之一血常规的检查。在化验血小板计数时，若出现了减少的情况，一般情况下若小于50X109/L时，便会出现自发性的出血。出血时间延长，血块收缩不良，相关血小板抗体(PAlgG、PAIgM)及相关血清补体(PAC3)升高。束臂试验阳性。

　　必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5％接受肝素治疗的患者可发生血小板减少,为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平. 病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状（例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热）；提示血栓性血小板减少症的体征与症血小板减少症的饮食疗法状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5％孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒（hiv）的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症相鉴别；由此可以得出其他hiv感染症状的危险因素和病史.

　　通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮（sle）的血小板减少症以及血栓性血小板减少症（ttp）时有发热,而在特发性血小板减少紫癜的主要症状及危害性紫癜（itp）以及与药物有关的紫癜则不发热.

    由于血小板的破坏增加（例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜）而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及血小板减少症状的食疗药膳,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.

  　其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌. 　
 
    妊娠末期常引起血小板减少症. 外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索.若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病（例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血）,止血功能筛选检查则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板的特定形态结构血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病（例如骨髓异常增生）的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供hiv感染危险依据,应对其进行hiv抗体检查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血（轻微或量多）外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常。

　　血小板减少疾病经常出现在我们的生活中，通过以上文章的讲解血小板减少诊断鉴别应该有所了解了。这些血小板减少的诊断要点大家一定不要忽视。