血小板减少性紫癜病人的用药观察　糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜最常用的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应：

　　(1)用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

　　(2)防止感染。用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。

　　(3)应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等不良反应，患有以上疾病者，应慎用或禁用。

　　对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　①肾上腺皮质激素 一般情况下为首选治疗，近期有效率80%。用药量及用药时间要在医生指导下进行，切不可自作主张长期服用，也不可自行突然停药。

　　②脾切除疗法 脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。还可采用脾栓塞，脾栓塞创伤小，操作简单，适用于有严重心肺功能不全者或不适于手术的ITP患者。脾放疗适用于对皮质激素治疗抵抗、依赖及对脾切除有禁忌者，或不愿切脾者。

　　③免疫抑制剂 激素治疗无效者尚可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素、美罗华。