过敏性紫癜的临床表现

    过敏性紫癜的辅助检查
    出血时间凝血时间血小板计数和功能正常，血沉可正常或轻度增快。部分患者毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性。肾脏受累及者可有蛋白尿血尿、管型尿。

    过敏性紫癜的病理改变
    皮肤血和周围有淋巴细胞和浆细胞侵润，真皮层内毛细血管呈炎性改变、渗出、水肿、出血而引起的皮肤紫癜。肠管粘膜层水肿、出血、渗出等是造成腹痛的原因。而关节疼主要由于关节周围水肿。关节腔渗出或者肾脏受累可见肾小球细胞增殖，灶状坏死，毛细血管血栓形成，也可见肾小管皮细胞肿胀、变形，间质纤维化。

    过敏性紫癜临床表现
    起病前1-3周往往有上呼吸道感染史，起病缓慢。病程迁延。常常有发作与缓解交替出现。根据病变的侵犯部位不同，而有不同的临床表现
    1、皮肤表现： 多数以皮肤紫癜为首发症状。常出现于四肢远端伸侧，臀背部，而面部及躯干少见，紫癜呈对称分布，分批表现，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性疱疹和出血性坏死。紫癜一般数日内可自行消退。少数可同时伴有眼睑、口唇、手足部位的血管性水肿或荨麻疹。
    2、胃肠道表现：多为皮肤紫癜后出现腹部症状，但也有以肠胃症状为首发者。主要表现为发作性肠绞痛。或持续性钝痛。位于脐周或下腹部，伴有恶心呕吐。重者出现便血、呕血、肠套叠和肠穿孔。查体腹部可有压痛。但无肌紧张和反跳痛。若以腹部症状为主要表现者，称之为腹型过敏性紫癜。
    3、关节表现：表现为四肢关节的红肿疼痛。以膝、肘、腕等为多见常游走性，数日内消退，可反复发作。发作时常伴有低热。以关节症状为突出表现者，呈为关节型过敏性紫癜。
    4、肾脏表现： 肾脏改变常在紫癜之后出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿。部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。一般情况下本病的肾脏损害恢复较好，不留后遗症。少数可转为慢性肾炎，甚至尿毒症。应注意偶有以肾脏病变为主而紫癜表现不明显者。另外血管渗出性出血和水肿也可累及神经系统，呼吸道等而出现相应的症状。